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OBJETIVO: Describir 2 casos de concentraciones bien bajas del colesterol HDL (HDL-C) asociadas al uso de rosiglitazona.
RESUMEN DEL CASO: Dos pacientes con diabetes tipo 2 y dislipidemia, en tratamiento con rosiglitazona para su control glucémico, desarrollaron paradójicamente concentraciones bajas del HDL-C y elevaciones en trigliceridos, luego de 8 y 6 meses de tratamiento con el medicamento, respectivamente. Estas anormalidades en la concentración del HDL-C resolvieron luego de descontinuar rosiglitazona. Mientras los pacientes estaban recibiendo rosiglitazona, no hubo cambios en los medicamentos que utilizaban, ni en las condiciones médicas que pudieran alterar el metabolismo de lípidos. Ambos pacientes estaban utilizando metformin y fenofibrato concomitantemente con rosiglitazona. Luego de descontinuar la rosiglitazona, los pacientes fueron comenzados en pioglitazona y no se observaron cambios en las concentraciones de lípidos.
DISCUSIÓN: Las tiazolidinedionas, también conocidas como sensibilizadores de insulina, son medicamentos que se utilizan ampliamente en el tratamiento de pacientes con diabetes tipo 2. Estos mediamentos disminuyen las concentraciones de triglicéridos y elevan las del HDL-C. En la literatura se ha sugerido que rosiglitazona y pioglitazoona, las dos tiazolidinedionas disponibles en el mercado, pueden tener diferentes efectos en las concentraciones de lípidos. Recientemente se publicó que rosiglitazona puede bajar paradójicamente las concentraciones plasmáticas del HDL-C. En este artículo se presentan dos casos donde se observó el efecto del medicamento disminuyendo las concentraciones del HDL-C y donde se sugiere que la duración de tratamiento con rosiglitazona puede ser un aspecto importante en este efecto. Según la escala de probabilidad de Naranjo, la relación de causabilidad entre rosiglitazona y las concentraciones bajas de HDL-C es probable.
CONCLUSIONES: Rosiglitazona se asoció a una disminución de las concentraciones de HDL-C en pacientes con diabetes tipo 2. Hasta el momento, un total de 8 casos de pacientes se han informado en la literatura. Los autores recomiendan que cuando se va a comenzar a un paciente en tratamiento con rosiglitazona se deben obtener las concentraciones base de lípidos y luego dar seguimiento a estas concentraciones mientras el paciente esté utilizando el mediamento.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H020
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