 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
|
|
|
|||||||||
|
|||||||||||
OBJETIVO: Reportar un caso de erupción liquenoidea después de iniciarse un tratamiento antihipertensivo con el nebivolol, un bloqueador beta cardioselectivo.
RESUMEN DEL CASO: Una paciente de 62 años de edad presentó unas pápulas eritematosas en ambas extremidades y lesiones en la piel propagándose a la espalda después de 5 semanas de tratamiento con el nebivolol, el único medicamento prescrito a la paciente. Debido a que la administración del levocetirizine, metilprednisolona, y prednisona sistémica no fueron efectivos en tratar las lesiones de la piel, el tratamiento fue suspendido y muestras de las lesiones llevadas al laboratorio para análisis. La presentación histopatológica de las lesiones correspondía a la de una erupción liquenoidea por medicamentos. Después de la suspensión del nebivolol y la subsecuente readministración de la metilprednisolona y prednisona sistémica, las lesiones de la piel desaparecieron en 12 días. Una evaluación de causalidad reveló una asociación probable entre la administración del nebivolol y las erupciones liquenoideas.
DISCUSIÓN: Aunque los bloqueadores beta pueden están asociados con el desarrollo de erupciones liquenoideas, estas reacciones no habían sido reportadas anteriormente con el uso del nebivolol. Se considera que la invasión de la dermis por células T es la responsable de la destrucción epidérmica asociada a la erupción liquenoidea inducida por medicamentos, del mismo modo que son responsables de las formas liquenoideas presentadas en la enfermedad de injerto crónico versus huésped y del "lichen ruber planus" ideopático (pápulas purpúreas de superficie lisa y brillante localizadas en la muñeca y el antebrazo).
CONCLUSIONES: Este reporte parece indicar que el nebivolol puede causar erupciones liquenoideas similares a las descritas con otros bloqueadores beta. Esta reacción parecer ser mediada por las células T. Se recomienda que el medicamento asociado con esta reacción sea suspendido. Puesto que no se puede excluir la posibilidad de que otro bloquador beta pueda causar esta misma reacción, se sugiere que se evalúe el riesgo de aparición de esta reacción en relación al beneficio clínico del medicamento antes de hacer la sustitución por otro bloqueador beta.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H094
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
