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OBJETIVO: Determinar cual es el mejor tiempo para administrar estatinas para lograr una reducción óptima del LDL-C revisando la evidencia clínica que evalúa los efectos cronobiológicos de la administración de las estatinas en la mañana versus en la tarde.
FUENTES DE INFORMACIÓN: Utilizando los términos inhibidores de la reductasa de HMG CoA, estatinas, dosificación matutina y vespertina y estudios clínicos, se realizó una revisión de la literatura identificando artículos en MEDLINE (1966–diciembre 2006), International Pharmaceutical Abstracts (1970–diciembre 2006), y IOWA Drug Information Systems (IDIS) (1985–diciembre 2006).
SÍNTESIS: Se identificó y se utilizó para esta revisión un total de 7 estudios en el idioma inglés que evaluaron la administración de estatinas en la mañana y en la tarde. Basado en la información disponible, simvastatina demostró una reducción porcentual pronunciada del LDL-C con la administración de la dosis en la tarde. Aunque no fue estadísticamente significativa, se notó una reducción porcentual del LDL-C favoreciendo la administración en la tarde con lovastatina, pravastatina y rosuvastatina. Atorvastatina demostró una reducción similar del LDL-C sin importar la hora de administración. Con la excepción de simvastatina, los estudios comparando los efectos de las estatinas en la mañana versus en la tarde en el LDL-C tienen limitaciones metodológicas significativas incluyendo un tamaño de muestra pequeña, falta de poder estadístico, y criterios de exclusión inapropiados que no incluyeron o no mencionaron efectos inducidos por fármacos en lípidos. Se revisaron las investigaciones publicadas.
CONCLUSIONES: Existe suficiente información que apoya la administración en la tarde de simvastatina para lograr efectos óptimos en la reducción del LDL-C. Se requieren estudios rigorosos y robustos para determinar el mejor momento de administración de lovastatina, pravastatina, rosuvastatina, atorvastatina, y fluvastatina para lograr efectos óptimos en la reducción del LDL-C.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G659
This article has been cited by other articles:
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  D. F. Reilly, E. J. Westgate, and G. A. FitzGerald Peripheral Circadian Clocks in the Vasculature Arterioscler Thromb Vasc Biol, August 1, 2007; 27(8): 1694 - 1705. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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