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OBJETIVO: Describir el caso de un varón que presentó dolor testicular en 3 ocasiones luego de recibir tratamiento farmacológico con 3 diferentes estatinas.
RESUMEN DE CASO: Un varón de 54 años de edad con historial de hiperlipidemia comenzó en tratamiento con lovastatina. Los otros medicamentos que utilizaba eran aspirina, levotiroxina, buspirona, y atenolol. Siete meses después de iniciado el tratamiento con estatina, el paciente manifestó malestar testicular que resolvió cuando se descontinuó el medicamento. Más adelante, el paciente fue iniciado en tratamiento con simvastatina y volvió a presentar malestar testicular. Se cambió la simvastatina por atorvastatina y se le quitó el dolor. Sin embargo, 3 meses después de haber comenzado con atorvastatina experimentó otra vez dolor testicular que resolvió cuando se descontinuó la atorvastatina. Durante cada uno de los episodios de dolor testicular, el paciente indicó que el dolor aumentaba cuando se sentaba, conducía el auto o cuando utilizada ropa ajustada. La Escala de Probabilidad de Naranjo para evaluar la relación causal de una reacción adversa demostró que era probable que las estatinas causaran el dolor de este paciente.
DISCUSIÓN: Los medicamentos rara vez han sido asociados con dolor testicular. En la lista de efectos adversos comunes de las estatinas no se identifican problemas urinarios y no hay casos informados a las compañías manufactureras. En la información de atorvastatina y pravastatina se identifica como un evento raro casos de epididimitis y de anormalidad urinaria para cada una de estas estatinas, respectivamente. Al llevar a cabo la búsqueda de la literatura a través de los sistemas de MEDLINE y de International Pharmaceutical Abstracts no se encontró información sobre casos previos de eventos adversos testiculares secundarios a estatinas. Sin embargo, existe evidencia de que las estatinas pueden causar impotencia aunque otros estudios señalan que estos medicamentos no afectan o pueden mejorar la impotencia. No se conoce el mecanismo por el cual las estatinas puedan inducir dolor testicular. En diferentes estudios se ha demostrado que las estatinas inhiben la síntesis de colesterol en los testículos. Algunos informes indican que las estatinas reducen las concentraciones séricas de testosterona, pero otros estudios señalan que las estatinas no tienen efecto en las hormonas sexuales o en la espermatogénesis. Por otro lado, también existen informes publicados que indican que la aspirina puede afectar las concentraciones de testosterona y la función testicular. A base de lo encontrado en la literatura es difícil identificar cuál de los mecanismos puede haber llevado al paciente a presentar dolor testicular. Aunque la aspirina puede haber contribuido al malestar testicular del paciente, no es muy probable debido al curso de los eventos. La relación de tiempo entre el uso de las estatinas y la aparición del dolor, y la relación de presentar dolor mientras utilizaba las estatinas y no tener dolor cuando se descontinuaba el medicamento, en las tres ocasiones, sugiere que el dolor fue inducido por las estatinas.
CONCLUSIONES: En este artículo se informa un caso único de dolor testicular probablemente inducido por estatinas. Los efectos adversos urológicos relacionados con las estatinas son raros pero no deben pasar inadvertidos por los proveedores de salud.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H444
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