 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
|
|
|
|||||||||
|
|||||||||||
OBJETIVO: Describir un caso de deterioro hepático agudo e insuficiencia renal aguda secundarios a la rabdomiolisis asociada a la combinación de fluvastatina/gemfibrozil en el tratamiento de una hiperlipidemia.
RESUMEN DEL CASO: Una mujer de 56 años de edad con historia de hiperlipidemia presentó fatiga, debilidad de las extremidadades infereriores, y orina roja. Su tratamiento, iniciado un mes atrás, consistió de una combinación de fluvastatina y gemfibrozil a dosis de 80 mg/día y 1200 mg/día, respectivamente. Su examen físico indicó una pérdida seria de las funciones motoras de sus extremidades superiores e inferiores. Sus pruebas de laboratorio mostraron elevación considerable de las enzimas hepáticas y la presencia de función renal anormal. El ultrasonido abdominal no mostró retención biliar hepática, anormalidad parenquimal u obstrucción renal.
DISCUSION: Los inhibidores de la HMG-CoA reductasa y los derivados del ácido fíbrico poseen efectos complementarios en el tratamiento de las hiperlipidemias mixtas. Sin embargo, tal combinación terapéutica incrementa el riesgo de miopatía que puede conllevar a rabdomiolisis poniendo a riesgo la vida del paciente. Varios reportes sugieren que la combinación de fluvastatina y gemfibrozil es efectiva y segura en el tratamiento de los desórdenes lipídicos mixtos. En el caso descrito, la rabdomiolisis severa con deterioro hepatocelular serio fue observada un mes después de que la terapia de combinación fue iniciada. Una evaluación de causalidad objetiva determinó que la reacción adversa era probablemente debida a la combinación de medicamentos. El mecanismo por el cual esta reacción ocurrió es difícil de determinar aunque la abundancia de información proveniente de estudios in vivo e in vitro sugire que se debe a una interacción entre medicamentos antihiperlipidémicos.
CONCLUSIONES: Los profesionales de la salud deberían considerar los riesgos y los beneficios de tratar las dislipidemias con una combinación de fluvastatina y gemfibrozil.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H251
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
