 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
|
|
|
|||||||||
|
|||||||||||
OBJETIVO: Presentar 3 casos de rash cutáneo con un aspecto livedoide peculiar que podría estar asociado a la terapia con imatinib.
CASOS CLÍNICOS: Caso 1: Varón de 74 años con leucemia mieloide crónica (CML) cromosoma Philadelphia positiva (Ph+), tratado con imatinib 400 mg/día, que desarrolló una erupción cutánea con patrón livedoide. Se comenzó tratamiento con corticoides sistémicos con mejoría de las lesiones cutáneas. Caso 2: Varón de 66 años con CML Ph+ que fue tratado con imatinib 600 mg/día. Tras el inicio de este tratamiento, presentó un rash cutáneo de patrón livedoide. El fármaco fue retirado y posteriormente reintroducido. Se inició tratamiento con corticoides tópicos, con remisión total de las lesiones cutáneas. Cuando la dosis de imatinib fue reintroducida progresivamente, las lesiones cutáneas recurrieron. El paciente falleció en mayo de 2003 debido a la progresión de su enfermedad. Caso 3: Varón de 43 años con leucemia aguda linfoblástica (ALL) Ph+ que fue tratado con imatinib 600 mg/día. Tras unos pocos días desarrolló un rash cutáneo de patrón livedoide. El paciente falleció como resultado de un probable shock séptico.
DISCUSIÓN: El imatinib es un inhibidor del receptor de la tirosina kinasa, que inhibe la tirosina kinasa BCR/ABL. Existen muchas publicaciones sobre los efectos cutáneos adversos relacionados con este fármaco. El efecto cutáneo adverso más frecuente es un rash con presentación clínica variable. Presentamos 3 casos de rash cutáneo livedoide probablemente debido al tratamiento con imatinib. La escala de probabilidad de Naranjo para reacciones adversas a fármacos (ADR) indicó una relación `probable' en los 3 casos.
CONCLUSIONES: Aunque las reacciones cutáneas adversas debidas al tratamiento con imatinib son frecuentes, suelen ser dosis-dependientes, autolimitadas o fácilmente manejadas con una dosis inicial baja de imatinib y, si es necesario, con un ciclo corto de corticoides sistémicos. No obstante, debemos ser cautos cuando ocurran.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H304
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
