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TRASFONDO: Existe la preocupación de si la administración de inmunosupresores por períodos largos en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) pudiera aumentar el riesgo de malignidad.
OBJETIVO: Comparar los riesgos de desarrollar malignidad entre los pacientes con EII tratados con agentes inmunosupresores y en pacientes con esta enfermedad que no reciben terapia con dichos agentes.
MÉTODOS: Se llevó a cabo una revisión sistemática de la literatura junto con un meta análisis de los datos recuperados de estudios de cohorte que dieron seguimiento a pacientes con EII por más de un a—o y que documentaron la incidencia de malignidad recién desarrollada. Se comparó la incidencia con la de los pacientes que no recibieron agentes inmunosupresores obtenida de grupos control o de estudios basados en población. Se recuperó información hasta septiembre de 2006 de las bases de datos (p.ej., MEDLINE y Cochrane Library) utilizadas. Se llevó a cabo un análisis estadístico sobre el cambio en el riesgo de desarrollar malignidad utilizando la diferencia media estandarizada (DME) en personas-a—o y su intervalo de confianza de 95%.
RESULTADOS: Nueve estudios de cohorte cumplieron los criterios de inclusión para el meta análisis. Los análisis de estos estudios no demostraron diferencias discernibles (DME -0.3 [de –1.2 a 0.7] x 10-3/personas-año) en la incidencia de cualquier tipo de malignidad en pacientes con EII que recibieron inmunosupresores en comparación con pacientes con EII que no reciben inmunosupresores. No se observó diferencia significativa en la DME cuando los datos de los pacientes con enfermedad de Crohn (EC) o colitis ulcerativa (CU) fueron analizados separadamente.
CONCLUSIONES: Este estudio sugiere que no es probable que la administración de agentes inmunosupresores en pacientes con EC o CU confiera un aumento significativo en el riesgo de malignidad en comparación con los pacientes con EII que no reciben estos agentes.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H219
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