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OBJETIVO: Repasar los protocols disponibles sobre la desensitización rápida de pacientes con hipersensibilidad al ácido acetilsalicílico (ASA) con el fin de seleccionar aquellos que son seguros y efectivos y considerar su uso opcional en la desensitización de pacientes con síndrome coronario agudo e hipersensibilidad al ASA que requieran de un tratamiento agudo debido a un evento cardiovascular.
FUENTES DE INFORMACIÓN: MEDLINE (1966–diciembre 2006). Los términos claves utilizados fueron: sensibilidad a la aspirina, alergia a la aspirina, desensitización a la aspirina, asma inducida por la aspirina, terapia con la aspirina, y síndrome de intolerancia a la aspirina.
SELECCIÓN Y MÉTODOS DE EXTRACCIÓN DE INFORMACIÓN: Se seleccionaron manuscritos describiendo protocolos de desensitización rápida al ASA. También se examinó la literatura relacionada a la hipersensibilidad al ASA, desensitización de medicamentos, y el uso del ASA y la terapia antiplaquetaria dual.
SÍNTESIS: Mientras que los estudios clásicos demuestran que la terapia antiplaquetaria dual con el ASA y el clopidogrel reducen significativamente la morbididad y la mortalidad en el síndrome coronario agudo y "stenting" coronario, los pacientes con hipersensibilidad al ASA son manajados frecuentemente con el clopidogrel únicamente sin saber si este tratamiento es una alternativa adecuada. Aproximadamente el 10% de la población presenta hipersensibilidad al ASA, la cual se puede manifestar como exacerbaciones del asma, rinorea, angioedema, urticaria, y anafilaxis. La reacción de hipersensibilidad al ASA parece ser medida por la formación de anticuerpos contra el ASA o por la producción excesiva de leukotriene. El proceso de desensitización involucra el agotamiento de los mediadores de la reacción así como también la deregulación de los receptores de leukotriene. En este artículo se repasan 3 protocolos de desensitización rápida los cuales varían con respecto al intervalo de dosificación, la dosis inicial, y final de tratamiento.
CONCLUSIONES: Dos grupos de investigadores desarrollaron protocolos rápidos para desensitizar los pacientes con hipersensibilidad al ASA de manera segura y efectiva. El protocolo rápido desarrollado por Wong presenta beneficios sobre otros debido a que comienza con una dosis baja y termina en menos de 3 horas. Los autores sugieren que este protocolo puede proveer ventajas específicas sobre los otros debido a su baja incidencia de efectos adversos, duración corta, y alto grado de éxito en la desensitización al ASA. Estos factores hacen que el protocolo de Wong sea una opción atractiva para la desensitización rápida de pacientes que requieren terapia antiplaquetaria con el ASA y el clopidogrel durante el período cercano al infarto del miocardio.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H437
This article has been cited by other articles:
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  S. L. Fernando and L. R Clarke Salicylate intolerance: a masquerader of multiple adverse drug reactions BMJ Case Reports, September 15, 2009; 2009(sep15_1): bcr0220091602 - bcr0220091602. [Abstract] [Full Text]
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 S. R Knowles, A. M Drucker, E. A Weber, and N. H Shear Management Options for Patients with Aspirin and Nonsteroidal Antiinflammatory Drug Sensitivity Ann. Pharmacother., July 1, 2007; 41(7): 1191 - 1200. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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