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OBJETIVO: Revisar la literatura médica relacionada con la prevención de las náuseas y vómitos postoperatorios (PONV) en adultos.
FUENTES DE INFORMACIÓN: Se recuperó la literatura médica mediante MEDLINE (1966–diciembre 2006) utilizando los términos náuseas y vómitos postoperatorios, prevención y tratamiento. Además, se obtuvieron manualmente referencias de artículos y extractos relevantes.
SELECCIÓN DE FUENTES DE INFORMACIÓN Y MÉTODO DE EXTRACCION DE INFORMACIÓN: Se evaluaron los artículos en inglés obtenidos de las fuentes de información. En la revisión, se incluyeron estudios de poblaciones adultas.
SÍNTESIS: La evidencia sugiere que está justificado administrar medicamentos antieméticos como medida profiláctica en pacientes de alto riesgo sometidos a cirugía. Los antagonistas del receptor 5-HT3 se utilizan ampliamente; pero ninguno es en definitiva superior al otro. Sin embargo, los estudios demuestran que otros tipos de agentes son tan efectivos y a un mejor costo.
CONCLUSIONES: El primer paso en la prevención de la PONV es la evaluación y la reducción de los factores de riesgo. Las terapias no farmacológicas pueden tener un rol en la PONV. La terapia principal de la PONV es la farmacológica. Los pacientes con un riesgo de moderado a alto de desarrollar PONV requieren terapia profiláctica con antieméticos. Los pacientes con un riesgo alto pueden requerir terapia combinada con 2 o 3 agentes de distintas clases de antieméticos. La terapia antiemética de rescate es necesaria en pacientes que desarrollan PONV. Los agentes de elección en dichos casos deben pertenecer a distintas clases de antieméticos que los utilizados en la profilaxis de la PONV.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H398
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