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TRASFONDO: Los farmacéuticos participan en el manejo de la terapia para la diabetes. A pesar de muchas revisiones, pocas han cuantificado el impacto de las intervenciones de los farmacéuticos.
OBJETIVOS: Identificar resultados sensitivos a las intervenciones de los farmacéuticos y cuantificar su impacto a través de un repaso crítico de la literatura.
MÉTODOS: Todas las investigaciones originales describiendo el impacto de las intervenciones de los farmacéuticos en el manejo de la farmacoterapia diabética fueron buscados en el Internacional Pharmaceutical Abstracts, Medline, Embase, Cochrane Register, y CINAHL desde sus comienzos hasta el año 2006, utilizando las palabras de búsqueda en inglés: diabetes, pharmaceutical services o pharmaceutical care y patient outcomes (i.e. knowledge, compliance, dispensing, satisfaction, quality of life, adverse drug reactions, costs y education). Dos críticos/evaluadores independientes identificaron artículos, compararon resultados y resolvieron diferencias a través de consenso. La escala de Downs-Black evaluó la calidad. La información incluyó el tipo de intervención, los números de pacientes, la demografía, las características del estudio, los instrumentos usados, la información comparada y los resultados reportados. Un análisis meta de resultados al azar combinó resultados fáciles.
RESULTADOS: De 302 artículos potenciales identificados, 108 incluyeron intervenciones por el farmacéutico; 36 trataron sobre diabetes (14 en clínicas de medicina, 11 en farmacias de comunidad, 7 en clínicas ambulatorias, 4 en salas de hospital, 1 en consultorio médico y 1 en cárcel; 3 se llevaron a cabo en ambas, clínicas de medicina y farmacias de comunidad; 1 no describió su lugar de ejercicio). Los diseños de investigación incluyeron: 18 estudios controlados aleatorios y 9 estudios controlados no aleatorios, 2 cohortes de observación anterior y posterior, 1 estudio cohorte retrospectivo, 4 revisiones de récord médicos, 1 estudio de datos de base. Las intervenciones más utilizadas fueron la educación sobre diabetes (69%) y el manejo de medicamentos (61%). La calidad tuvo como promedio un 62% ± 11% (regular). Cincuenta y un resultados de estudios (69%) fueron `sensitivos'. Un análisis meta de información de 2247 pacientes en 16 estudios encontró una reducción significativa en la hemoglobina glicosilada en el grupo de intervención farmacéutica (1.00%±0.28%, p<0.001) pero no en los controles (0.28% ± 0.29%, p = 0.335). Las intervenciones farmacéuticas redujeron más los valores de HbA1c 0.62% ± 0.29% (p = 0.03) sobre los controles.
CONCLUSIONES: La hemoglobina glicosilada es sensitiva a las intervenciones de los farmacéuticos. Varios resultados potencialmente sensitivos fueron identificados, pero hub muy pocos estudios para establecer un resumen cuantitativo. Se necesitan más estudios para proveer respuestas definitivas a algunas de las interrogantes exploradas en esta revisión.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K151
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  W. R Doucette, M. J Witry, K. B Farris, and R. P McDonough Community Pharmacist-Provided Extended Diabetes Care Ann. Pharmacother., May 1, 2009; 43(5): 882 - 889. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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M. Machado, N. Nassor, J. M Bajcar, G. C Guzzo, and T. R Einarson Sensitivity of Patient Outcomes to Pharmacist Interventions. Part III: Systematic Review and Meta-Analysis in Hyperlipidemia Management Ann. Pharmacother., September 1, 2008; 42(9): 1195 - 1207. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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