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ANTECEDENTES: La inmunoglobulina intravenosa (Ig IV) es usada ampliamente en el tratamiento de enfermedades mediadas por el sistema inmunitario, y es considerada un agente biológico inmunomodulatorio seguro.
OBJETIVO: Determinar la frecuencia de eventos adversos asociados a la terapia con Ig IV en pacientes con pénfigo y penfigoide.
METODOS: Se revisaron retrospectivamente las historias de pacientes tratados con Ig IV para el pénfigo y el penfigoide durante un período de observación de 10 años. Los pacientes poseían pénfigo vulgar, pénfigo foliáceo, penfigoide de membrana mucosa, o penfigoide buloso. La Ig IV fue administrada de acuerdo a un protocolo publicado que recomendaba una dosis de 2 g/kg administrada por un período de 3-5 días a intervalos descritos. Las historias de los pacientes fueron revisadas para obtener información sobre el sexo, edad, duración del tratamiento, número de ciclos administrados, número de días que cada paciente recibió la Ig IV, peso de cada paciente, dosis de Ig recibida mediante infusión intravenosa, y efectos adversos inmediatos y retardados reportados por los pacientes u observados por el profesional de la salud.
RESULTADOS: Se administraron 9892 infusiones a 174 pacientes. El efecto adverso más comúnmente reportado fue el dolor de cabeza, observado durante 886 (8.9%) infusiones e involucrando 123 (70.6%) pacientes. Otros efectos adversos menores incluyendo fatiga, náusea, vómitos, escalofríos, urticaria, glándulas inflamadas, ronquera, malestar torácico, y palpitaciones, ocurrieron en un 0.57-3.4% de las infusiones y en un 0.04-1.3% de los pacientes. Efectos adversos, tales como la ronquera y la inflamación de los nodos linfáticos cervicales, no habían sido reportados anteriormente. Un paciente presentó falla renal aguda sin otros efectos adversos observados. Ningún paciente requirió hospitalizacion. No hubo tampoco reporte de muertes.
CONCLUSIONES: Los eventos adversos asociados a la terapia con la Ig IV son usualmente leves y de resolución espontánea. La incidencia de eventos adversos serios es baja. Se opina que la identificación de factores de riesgo y la observación cercana de pacientes de alto riesgo recibiendo esta terapia pueda reducir la aparición de efectos adversos raros y fatales.
Traducido por Encarnación C Suárez
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K198
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