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TRASFONDO: En pacientes críticamente enfermos que están a riesgo de desarrollar úlceras por estrés se recomienda el uso de medicamentos para la prevención de éstas. El uso innecesario de los medicamentos en pacientes que no están a riesgo de úlceras por estrés puede exponer a éstos a efectos adversos indeseados y ocasionar costos excesivos en la prestación de servicios de salud. Se desconoce si estos medicamentos se descontinúan luego que los factores de riesgo para úlceras por estrés han desaparecido.
OBJETIVO: Evaluar la duración del tratamiento para prevención de úlceras por estrés en pacientes críticamente enfermos.
MÉTODOS: Se evaluaron retrospectivamente los expedientes médicos de pacientes admitidos a un área de cuidado intensivo médico/quirúrgico multidisciplinario de 24 camas, en un centro de cuidado terciario afiliado a una universidad. Entre el período del 1 de julio de 2005 al 31 de septiembre de 2005 se identificaron 394 expedientes de pacientes que cumplían con los criterios de elegibilidad. Se identificaron unos criterios de uso para determinar si el continuar el tratamiento con los medicamentos para la prevención de úlceras por estrés era correcto. Al salir del hospital el paciente tenía que presentar uno de los siguientes: (1) continuaba con ventilación mecánica y se admitía a una institución de cuidado prolongado, (2) se le había diagnosticado enfermedad de reflujo gastroesofageal, (3) se le había diagnosticado úlcera péptica, (4) tenía un historial de úlcera o sangrado gastrointestinal durante el año anterior, (5) existía una prescripción de medicamentos para prevención de úlceras por estrés antes de ser admitido a la institución, (6) desarrolló sangrado gastrointestinal durante la hospitalización, o (7) el proveedor prescribiente indicaba la razón por la cual continuaba con el medicamento.
RESULTADOS: De los 394 expedientes médicos de pacientes que fueron estudiados, en 357 se encontró que se había prescrito medicamentos para la prevención de úlcera por estrés. De éstos, 295 fueron dados de alta correctamente en relación a los criterios establecidos: 168 pacientes no recibieron los medicamentos de prevención y 127 cumplieron los criterios de uso de estos medicamentos. El 24.4% (n = 96) de los pacientes fueron dados de alta con una continuación inadecuada de medicamentos para la prevención de úlcera por estrés.
CONCLUSIONES: Los medicamentos para la supresión del ácido gástrico que inicialmente se prescriben para la prevención de úlceras por estrés son frecuentemente continuados inadecuadamente cuando los pacientes en las unidades de cuidado crítico de medicina y cirugía son dados de alta del hospital. Esto representa costos innecesarios al sistema de salud y un aumento en los riesgos al paciente. Los proveedores de salud pueden contribuir a reducir costos al minimizar el uso incorrecto de estos medicamentos para la prevención de úlcera por estrés.
Traducido por Mirza D Martínez
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K227
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  A. J Zeigler, K. J McAllen, M. G Slot, and J. F Barletta Medication Reconciliation Effect on Prolonged Inpatient Stress Ulcer Prophylaxis Ann. Pharmacother., July 1, 2008; 42(7): 940 - 946. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 J. Thachil Time for a hospital antacid policy on Clostridium difficile BMJ, January 19, 2008; 336(7636): 109 - 109. [Full Text] [PDF]
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