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TRASFONDO: El asma es un gran problema de salud y la causa más frecuente de enfermedad crónica y visitas a sala de emergencia (ED) en niños. Existen pocos datos que examinen el manejo del asma en niños en ED en hospitales de enseñanza adscritos a universidades en los Estados Unidos.
OBJETIVO: Comparar el manejo de asma en niños (entre las edades de 1 a 17 años) en la ED de un hospital universitario de enseñanza con las guías de NAEPP (Programa Nacional de Educación y Prevención de Asma).
MÉTODOS: Todos los casos de asma en niños que se presentaron en la sala de emergencia del hospital de la Universidad de California en San Francisco (UCSF) entre octubre 2000-octubre 2004. Los casos que requirieron admisión al hospital fueron excluidos. Se extrajeron datos relacionados con las características demográficas del paciente, diagnóstico primario, manejo farmacológico, pruebas diagnósticas realizadas, y planes de seguimiento, y se compararon con las guías de NAEPP publicado en 1997 y materias actualizadas lanzó en 2002.
RESULTADOS: Se identificaron un total de 141 casos. El promedio de edad de los pacientes era de 5.8 años. La mayoría de los pacientes eran masculinos (61.7%) y de etnicidad afro-americana (31.9%). La mayor parte de los pacientes tenían asma leve (66.7%) o moderada (29.1%). En personas de 6 años o más (n = 58), el flujo máximo expiratorio (PEF) se realizó en 25.9% de los casos. Sin embargo, la oximetría de pulso siempre se realizó. Tomando como base las guías de NAEPP, los agonistas ß y los corticosteroides no se utilizaron cuando debieron haberse utilizado en 2.8% y 31.9% de los casos, respectivamente. Al momento del alta, no se dieron recetas de costicosteroides en 40.4% de los casos, no se documentó un plan de acción en 80.1% de los casos, no hubo un adiestramiento en el uso de los dispositivos de inhalación en 67.3% de los casos, y 50% de las personas de 6 años o más no tenían un dispositivo para medir el flujo máximo.
CONCLUSIONES: Las guías de NAEPP se cumplieron en todos los pacientes para la oximetría de pulso y en la mayoría de los pacientes para el uso de agonistas ß. Sin embargo, se podría mejorar en término del uso de corticosteroides en el ED, en medir el PEF en personas mayores de 6 años al llegar al ED y en ofrecer adiestramiento formal en el uso de dispositivos de inhalación, hacer un plan de acción y dar recetas para esteroides y medidores de flujo al ser dados de alta.
Traducido por Homero A Monsanto
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K138
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