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TRASFONDO: En los Estados Unidos, existen 4 inhibidores de la colinesterasa que actúan a nivel central (CA-ChEI): tacrina, galantamina, rivastigmina, y donepezil. La experiencia clínica documentada de exposición a estos agentes es limitada. La falta de información hace que las decisiones en relación a exposiciones a CA-ChEI excesivas o no intencionadas sean difíciles de tomar.
OBJETIVO: Determinar los efectos, características demográficas y resultados de las exposiciones a CA-ChEI reportadas a los centros de control de envenenamientos en los Estados Unidos.
MÉTODOS: Se realizó una revisión retrospectiva del Sistema de Vigilancia de Exposición Tóxica (TESS) de la Asociación Americana de Centros de Control de Envenenamiento para identificar datos entre el año 2000-2005 de exposiciones agudas y agudas en crónicas que involucraban CA-ChEI en pacientes de 19 años o más con resultados médicos documentados.
RESULTADOS: Un total de 1026 exposiciones fueron encontradas. Los pacientes entre las edades de 70-89 componían el 73% de los eventos. Sesenta y nueve por ciento de los pacientes eran mujeres. Un 21% de las exposiciones tuvieron resultados moderados (197) y mayores (20). No hubo muertes. Un 5% o más de los pacientes experimentaron vómitos (34%), náusea (28%), diarrea (12%), mareos/vértigo (9.9%), soñolencia/letargo (7.7%), diaforesis (7.4%), temblores (5.2%), y bradicardia (5%). Los pacientes fueron admitidos al hospital en 19% de las exposiciones. De estos pacientes, 42% fueron admitidos a la unidad de cuidado crítico. La mayoría de las exposiciones (65%) fueron atribuidas a errores terapéuticos no intencionales. Los pacientes recibieron por lo menos un tipo de terapia en 47% de las exposiciones. Estas incluyeron fluidos intravenosos (111), antieméticos (48), atropina (17), benzodiazepinas (15), oxígeno (14), antihipertensivos (4), pralidoxima (4), entubación (3), antihistamínicos (2), antiarrítmicos (1), anticonvulsivos (1), y marcapasos (1).
CONCLUSIONES: La mayoría de los pacientes experimentaron efectos leves o ningún efecto. Sin embargo, se observaron efectos significativos o que podrían amenazar la vida en un pequeño grupo de pacientes y un número de pacientes considerable fueron admitidos a una instalación de servicios de salud.
Traducido por Homero A Monsanto
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K139
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  D. B. Hogan MD, P. Bailey MD, S. Black MD, A. Carswell MSc PhD, H. Chertkow MD, B. Clarke MD, C. Cohen BA MD, J. D. Fisk PhD, D. Forbes RN PhD, M. Man-Son-Hing MSc MD, et al. Diagnosis and treatment of dementia: 5. Nonpharmacologic and pharmacologic therapy for mild to moderate dementia Can. Med. Assoc. J., November 4, 2008; 179(10): 1019 - 1026. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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