 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
|
|
|
|||||||||
|
|||||||||||
OBJETIVO: Revisar y evaluar la literatura disponible sobre la administración de fármacos por vía intraósea (IO) durante la resucitación cardiopulmonar, orientado a los riesgos, y beneficios del empleo de este método de administración farmacológica en niños y adultos.
FUENTES DE INFORMACIÓN: Se llevó a cabo una búsqueda en la base de datos MEDLINE (1950-julio 2007) con el término de búsqueda: infusión intraósea. Se obtuvieron referencias adicionales de las bibliografías de los artículos revisados. Se utilizan los sitios web de los fabricantes para obtener información sobre los dispositivos de inserción IO.
SELECCIÓN DE FUENTES DE INFORMACIÓN Y MÉTODO DE EXTRACCIÓN DE INFORMACIÓN: Se revisaron todos los ensayos clínicos, estudios retrospectivos, y artículos de revisión disponibles en lengua inglesa que hacían referencia a la administración de fármacos IO. También se incluyeron estudios en modelos animales que evaluasen la efectividad y la seguridad de la administración de fármacos IO.
SÍNTESIS: La vía intraósea utiliza la médula ósea, altamente vascularizada, para administrar fluidos, y medicamentos durante la resucitación cardiopulmonar. Esta vía de administración, desarrollada en la década de los años 40, ha sido objeto de revisión la pasada década como un medio de acceso vascular rápido cuando no se puede obtener una vía de acceso intravenosa. La ventaja principal de la vía IO es la alta tasa de éxito, aproximadamente 80%. El personal más experimentado puede colocar una vía IO en 1-2 minutos. Un número de estudios a pequeña escala y de revisiones retrospectivas han establecido la utilidad de esta vía para la administración de muchos fármacos utilizados en la resucitación. Además, modelos animales han demostrado la rápida administración farmacológica a la circulación sistémica. Mientras que todos los fármacos necesarios para la resucitación pueden administrarse IO, la administración de ceftriaxona, cloramfenicol, fenitoína, tobramicina, y vancomicina puede resultar en concentraciones séricas menores. El acontecimiento adverso más común observado con la vía IO, la extravasación, ha sido notificado en el 12% de los pacientes. También se han notificado otros casos raros como síndrome compartimental, osteomielitis, y fractura de tibia.
CONCLUSIONES: La administración intraósea es un método seguro y efectivo para la administración de fármacos durante la resucitación cardiopulmonar. Debe considerarse esta vía cuando no se puede obtener un rápido acceso a la vía IV.
Traducido por Enrique Muñoz Soler
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K168
This article has been cited by other articles:
|
|
 |
|
  M. Zebrack, C. Dandoy, K. Hansen, E. Scaife, N. C. Mann, and S. L. Bratton Early Resuscitation of Children With Moderate-to-Severe Traumatic Brain Injury Pediatrics, July 1, 2009; 124(1): 56 - 64. [Abstract] [Full Text] [PDF]
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
