 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
|
|
|
|||||||||
|
|||||||||||
OBJETIVO: Analizar la literatura publicada concerniente a la eficacia del tratamiento prequirúrgico con estatinas para prevenir la aparición de acontecimientos cardiacos tras la intervención coronaria percutánea (ICP).
FUENTES DE DATOS: Se llevaron a cabo búsquedas en MEDLINE (1966-mayo 2007) y en la Base de Datos Cochrane (1993-mayo 2007) utilizando los términos estatinas, inhibidores de la HMG-CoA reductasa, intervención coronaria percutánea, y necrosis miocárdica. Las búsquedas se limitaron a artículos publicados en inglés y a estudios realizados en humanos. Se obtuvieron nuevos datos revisando la bibliografía.
SELECCIÓN DEL ESTUDIO Y MÉTODO DE EXTRACCIÓN DE LA INFORMACIÓN: Se evaluaron todos los artículos en inglés obtenidos a partir de las fuentes de datos. Se seleccionaron los ensayos y estudios que evaluaban la eficacia del tratamiento prequirúrgico con estatinas para la prevención de acontecimientos cardiacos tras la ICP.
SÍNTESIS DE DATOS: Los inhibidores de la HMG-CoA reductasa (estatinas) aportan beneficios en cuanto a la morbimortalidad en la prevención primaria y secundaria de acontecimientos cardiovasculares. Además de reducir las concentraciones de lipoproteínas de baja densidad (LDL-C), se ha demostrado que las estatinas presentan efectos pleitrópicos, como la estabilización de la placa, y que reduce la inflamación, la adhesión e inactivación plaquetaria, la trombosis, y el estrés oxidativo. Para evaluar el tratamiento prequirúrgico con estatinas para la prevención de acontecimientos cardiacos tras la ICP, se analizaron 4 estudios observacionales prospectivos, un análisis retrospectivo, y 3 ensayos controlados aleatorizados. Los estudios incluidos presentaban limitaciones por el reducido tamaño de las muestras (153-5052), la corta duración de los seguimientos (24 h-21 meses), la utilización de marcadores indirectos de la necrosis miocárdica, los diferentes grados de enfermedad coronaria, los factores específicos a la técnica y por no seleccionar de forma consistente el fármaco, la dosis, y la duración del tratamiento con estatinas. A pesar de estas limitaciones, los datos sugieren una menor necrosis miocárdica tras la ICP con el tratamiento prequirúrgico con estatinas cuando éste se administra antes de la ICP programada (pacientes estables) y para la ICP en el síndrome coronario agudo.
CONCLUSIONES: Cada vez hay más pruebas que indican que el tratamiento con estatinas reduce la incidencia de necrosis miocárdica tras la ICP. Queda por investigar más a fondo la pauta posológica más adecuada (fármaco, dosis, y duración del tratamiento antes de la intervención) y el valor pronóstico del estado de las enfermedades concomitantes (p. ej. hiperlipidemia).
Traducido por Violeta Lopez Sanchez
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K248
This article has been cited by other articles:
|
|
 |
|
  H. C. Choi, P. Song, Z. Xie, Y. Wu, J. Xu, M. Zhang, Y. Dong, S. Wang, K. Lau, and M.-H. Zou Reactive Nitrogen Species Is Required for the Activation of the AMP-activated Protein Kinase by Statin in Vivo J. Biol. Chem., July 18, 2008; 283(29): 20186 - 20197. [Abstract] [Full Text] [PDF]
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
