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OBJETIVO: Revisar la evidencia disponible sobre el uso de linezolid para el tratamiento de infecciones por Nocardia spp.
FUENTES DE DATOS: Los datos se obtuvieron a través de una búsqueda en MEDLINE (1966-mayo 2007), American Search Premier (1975-mayo 2007), International Pharmaceutical Abstracts (1960-2007), Science Citation Index Expanded (SCI-EXPANDED) (1996-2007), y Cochrane Databases (publicaciones archivadas hasta mayo 2007) utilizando los términos linezolid Nocardia, y linezolid/ae, solos o combinados.
SELECCIÓN DE ESTUDIOS Y EXTRACCIÓN DE DATOS: Se incluyeron los estudios prospectivos y retrospectivos, comunicaciones de casos, series de casos, y estudios in vitro en los que se utilizaba linezolid para nocardiosis independientemente del lugar de la infección y el resultado.
SÍNTESIS DE LOS DATOS: Se identificaron 11 casos publicados de uso de linezolid para infecciones por Nocardia spp. Las especies aisladas con mayor frecuencia fueron N. asteroides (4; 36%) y N. farcinica (3; 27%). Las Nocardiosis más frecuentes fueron con afectación del sistema nervioso central (7; 64%) o diseminadas (4; 36%). El motivo principal más habitual para la interrupción de lo(s) anterior(es) antimicrobiano(s) fue la aparición de efectos adversos (5; 45%), seguidos por la falta de resultados clínicos (3; 27%). El uso de linezolid se asoció con curación o mejora en todos los casos (11; 100%). Sin embargo, la mayoría de los pacientes desarrollaron complicaciones graves que pudieron haber llevado a la interrupción del tratamiento con linezolid, incluyendo mielosupresión (5; 45%) o neuropatía periférica posible o confirmada (2; 18%).
CONCLUSIONES: Los limitados datos publicados sugieren que linezolid parece ser una alternativa efectiva al trimetoprim-sulfametoxazol para el tratamiento de nocardiosis. Desafortunadamente el ato coste y la potencialmente grave toxicidad a largo plazo de linezolid parecen limitar su uso y relegarlo a terapia de rescate sólo o en combinación con otros antimicrobianos.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K196
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