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OBJETIVO: Determinar si una suspensión para inhalación nebulizada de budesonide (SINB) es efectiva para tratar adultos con asma no controlada con otras terapias inhaladas.
RESUMEN DEL CASO: Tres adultos con asma severa persistente fueron cambiados a terapia con una SINB luego de no responder adecuadamente a otros medicamentos incluyendo esteroides inhalados (EI). La SINB se comenzó en una dosis de 1 mg dos veces al día. De acuerdo a la discreción del médico y según los síntomas mejoraron, se redujo la dosis a 0.5 mg dos veces al día (2 pacientes) o una vez al día (1 paciente). A los pacientes se les instruyó a auto-manejar su asma, aumentando las dosis durante periodos de empeoramiento del asma. Se evaluó el flujo espiratorio máximo (FEM) antes y después del comienzo de SINB. Se comparó el número de visitas a facilidades de salud y los cursos de esteroides orales documentados en el expediente médico durante 3 años antes y 5 años después de iniciar la terapia con SINB. En los 3 casos, la SINB mejoró el control del asma. La SINB aumentó consistentemente el (FEM) y redujo el número de visitas de urgencia y el uso de esteroides orales. Todos los pacientes reportaron satisfacción con la SINB.
DISCUSIÓN: A pesar de la efectividad probada de los EI en asma persistente, algunos pacientes no responden óptimamente al tratamiento administrado por inhalación. Estos 3 casos sugieren que la SINB es efectiva en tratar adultos con asma severa persistente que no responde adecuadamente al tratamiento de otros EI. El uso incorrecto del inhalador, falta de adherencia en un caso, o la preferencia del paciente al uso del nebulizador, podría explicar que la SINB fuese más efectiva que otras terapias inhaladas.
CONCLUSIONES: El cambiar la terapia de adultos con asma descontrolada a la SINB podría ser una opción de tratamiento para aquellos que, a pesar de educación y adiestramiento en la técnica para usar el inhalador, no pueden lograr un control óptimo de su asma.
Traducido por Giselle Rivera-Miranda
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K133
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