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TRASFONDO: La anemia causa complicaciones en la enfermedad crónica del riñón (CKD). El tratamiento de la anemia en CKD con agentes que estimulan la eritropoyesis (ESAs) podría atenuar las consecuencias cardiovasculares y renales reduciendo morbilidad, mortalidad y los costos relacionados con el cuidado de salud.
OBJETIVO: Comparar los resultados clínicos, la utilización de los servicios de cuidado de salud y los costos del cuidado de salud de pacientes con CKD y anemia tratados con ESAs y pacientes que no fueron tratados con ESAs.
MÉTODOS: Este análisis retrospectivo de reclamos de servicio ambulatorio, hospitalizaciones, sala de emergencia y recetas, consideró más de 13 millones de miembros de planes de salud de los Estados Unidos. Se incluyeron reclamos de pacientes de 15 años de edad o mayores, con al menos 2 diagnósticos de CKD identificados a través de códigos ICD -9 o con uno o más diagnósticos de CKD y uno o más reclamos de ESA en un período de 12 meses. La fecha índice fue definida como la fecha del primer diagnóstico de CKD en el periodo de estudio (enero de 2000-31 de diciembre de 2003). La anemia fue determinada por códigos ICD -9 o por reclamos de ESA a partir de la fecha índice de CKD. Se evaluó la progresión de los pacientes a diálisis, transplante, muerte durante hospitalización, separación o final del estudio. Se comparó la utilización de servicios de salud y costo mensual por paciente del tratamiento de pacientes que recibieron ESA y pacientes que no recibieron el tratamiento. Un análisis lineal generalizado de múltiples variables identificó factores que predicen los costos totales y costos relacionados con anemia.
RESULTADOS: De 26,244 pacientes con CKD, 8188 (31.2%) tenían anemia, de los cuales el 14.6% (n = 1197) recibieron ESAs. Los pacientes que recibieron ESA tuvieron un menor costo total mensual relacionado con el cuidado de salud que los pacientes con anemia no tratada ($3876 vs $4758, p = 0.0061). La economía en los costos de hospitalizaciones y uso de sala de emergencia en pacientes que recibieron ESA vs. los costos de pacientes que no recibieron el tratamiento ($2507 vs $3849 y $46.56 vs $81 respectivamente, p < 0.0001 ambos) superó los costos del uso de ESAs y pruebas de laboratorio relacionadas con su uso ($602 vs $397 y $23.50 vs $14.34 respectivamente, p < 0.0001 ambos). El análisis multivariado mostró que los pacientes que utilizaron ESA tuvieron costos totales mensuales ajustados menores, aunque la diferencia no resultó estadísticamente significativa ($2962 vs $3373).
CONCLUSIONES: El uso de ESAs estuvo asociado con una reducción promedio en costos totales de $411 mensuales por paciente. Los resultados reflejan una disminución en las hospitalizaciones, visitas a sala de emergencia y costos relacionados con el cuidado de salud, una mortalidad menor en pacientes hospitalizados y mayor lapso de tiempo hasta el inicio de diálisis. La baja tasa de tratamiento de anemia (14.6%) destaca las deficiencias en el cuidado de pacientes con CKD.
Traducido por Astrid J García-Ortiz
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K194
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