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TRASFONDO: La hipertensión es una preocupación mayor de salud en todo el mundo debido a su impacto perjudicial. Pocos estudios han evaluado cuantitativamente las intervenciones de los farmacéuticos en pacientes hipertensos.
OBJETIVOS: Identificar y cuantificar resultados sensitivos a las intervenciones de los farmacéuticos.
MÉTODOS: Los autores realizaron búsquedas en el Abstractos Farmacéuticos Internacionales, MEDLINE, el Registro Cochrane Central, y Embase, desde sus comienzos hasta diciembre 2006, utilizando las palabras de búsqueda en inglés: hypertension, pharmaceutical services o pharmaceutical care y patient outcomes (ie, knowledge, compliance, dispensing, satisfaction, quality of life, adverse drug reactions, costs, y education). Dos críticos/evaluadores independientes identificaron artículos, compararon resultados y resolvieron diferencias a través de consenso. La información extraída incluyó: el tipo de intervención, los números de pacientes, la demografía, las características del estudio, los instrumentos usados, la información comparada, y los resultados reportados. Los datos fueron combinados haciendo uso de un análisis meta de efectos al azar. La calidad del estudio fue evaluada usando la escala de Downs-Black.
RESULTADOS: De 203 artículos potenciales identificados, 98 fueron seleccionados y sus extractos leídos, nueve de los cuales fueron revisados en texto completo más 19 identificados de las referencias, para un total de 28 artículos. Los diseños de investigación incluyeron: 18 estudios controlados aleatorios, 5 estudios clínicos de un solo brazo, 4 estudios comparativos no aleatorios, y 1 estudio de datos de base. El resultado de calidad promedio fue 66% ± 12% (regular). Las intervenciones más utilizadas fueron el manejo de medicamentos (82%) y la educación sobre hipertensión (68%). Treinta y nueve resultados de estudios (57% de todos los resultados evaluados) fueron a las intervenciones de los farmacéuticos. Un análisis meta de 2246 pacientes en 13 estudios encontró que los farmacéuticos redujeron significativamente la presión sanguínea sistólica (10.7 ± 11.6 mm Hg; p = 0.002), mientras que los controles permanecieron inalterados (3.2 ± 12.1 mm Hg; p = 0.361). Las intervenciones de los farmacéuticos redujeron más la presión sanguínea sistólica (6.9 ± 12.1 mm Hg; p = 0.047) que los controles. Los resultados no sensitivos incluyeron: una reducción adicional en la presión sanguínea diastólica (3.6 ± 3.7 mm Hg; p = 0.06), la calidad de vida (1/8 estudios, significativo), y el cumplimiento (5/13 estudios, significativo).
CONCLUSIONES: La presión sanguínea sistólica es sensitiva a las intervenciones de los farmacéuticos. Otros resultados también pueden ser sensitivos, sin embargo, se necesitan más estudios de alta calidad para realizar una evaluación cuantitativa exhaustiva.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K311
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  T. L Charrois and R. T Tsuyuki Comment: Sensitivity of Patient Outcomes to Pharmacist Interventions. Part III: Systematic Review and Meta-Analysis in Hyperlipidemia Management Ann. Pharmacother., April 1, 2009; 43(4): 793 - 794. [Full Text] [PDF]
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