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TRASFONDO: La adherencia a medicamentos se puede definir como el grado en que el comportamiento de uso de medicamentos corresponde a la recomendación médica. Los auto-informes utilizando escalas análogas visuales (VAS) se utilizan frecuentemente en las investigaciones de resultados. Sin embargo, es poca la evidencia que existe relacionada con la validez de este tipo de escala para medir la adherencia a medicamentos.
OBJETIVO: Determinar la concordancia entre el auto-informe de VAS con el número de reclamaciones de medicamentos realizadas como medidas de adherencia a medicamentos.
MÉTODOS: Se identificaron pacientes activos en una organización de cuidado dirigido (HMO) que tuvieran beneficios de medicamentos y que estuvieran utilizando medicamentos orales antidiabéticos y antihiperlipémicos. A los pacientes que cumplían con los criterios de inclusión y exclusión se les envió un cuestionario por correo donde en un ítem específico se le preguntaba al paciente el por ciento de tiempo que había tomado los medicamentos prescritos en los últimos 6 meses. La contestación se hacía en una línea horizontal, VAS, cuyo alcance era de 0-100% y tenía demarcaciones en cada percentil de 10. Luego se obtuvieron las reclamaciones de prescripciones de las 1985 personas que contestaron el cuestionario. La información de reclamaciones se analizó utilizando la medida continua de lagunas en las reclamaciones de medicamentos (continuous measure of medication gaps, CMG), cuyo código reverso (1-CMG) se convirtió a una escala de 0-100%. Este valor CMG es la razón de la suma de las lagunas terapéuticas dividida por el total de días de observación. También se establecieron medidas dicótomas que definieron el nivel de adherencia en muy alta adherencia (>80%) vs. pobre adherencia (<80%) para ambos análisis, VAS y CMG. Para los medicamentos antidiabéticos y antihiperlipemicos los valores de VAS y CMG se compararon usando el coeficiente de correlación de Pearson, mientras que la concordancia entre las versiones dicotomas se compararon utilizando el coeficiente kappa.
RESULTADOS: La media ± SD para los resultado de VAS y CMG para medicamentos antidiabéticos fue de 95.9 ± 9.2 y 84.1 ± 19.2 y para los medicamento antihiperlipémicos fue de 95.2 ± 11.2 y 85.3 ± 20.0, respectivamente. El VAS-diabetes y el CMG-diabetes correlacionaron moderadamente (r = 0.22), al igual que el VAS-lípidos y CMG-lípidos (r = 0.26). La mayoría de las personas (69.0%) presentó una adherencia uniforme a través de las versiones dicótomas de VAS-diabetes y CMG-diabetes (k = 0.13) mientras que 73.1% de los individuos tuvo una clasificación uniforme con las dicótomas de VAS-lípidos y CMG-lípidos (k = 0.19).
CONCLUSIONES: Los auto-informes de VAS sobre adherencia a medicamentos tiene una concordancia moderada con los estimados obtenidos de las reclamaciones de beneficio de medicamentos. Aunque la mayoría de las personas se clasifican uniformemente según ambos métodos, VAS y reclamaciones, la concordancia puede no ser suficiente para hacer comparaciones entre los estudios que utilizan los datos de VAS y los que utilizan los estimados de reclamaciones.
Traducido por Mirza D Martínez
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K264
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