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OBJETIVO: Definir y discutir la patogénesis, presentación clínica, diagnosis, factores de riesgo, y estrategias preventivas y tratamientos actuales del síndrome linfoproliferativo en recipientes de trasplante (SLPRT).
FUENTES DE INFORMACIÓN: Se realizó una búsqueda en MEDLINE para artículos publicados entre enero de 1966-julio de 2007. Los términos de búsqueda incluyeron posttransplant lymphoproliferative disease, posttransplant malignancy, antiviral agents, interferon alpha, rituximab, immunosuppression, chemotherapy, radiation, y surgery. Artículos adicionales fueron identificados por medio de una búsqueda manual de las referencias encontradas.
SELECCIÓN DE ESTUDIOS Y EXTRACCIÓN DE DATOS: Se seleccionó y analizó estudios publicados en idioma inglés que consistieron de poblaciones pediátricas y de adultos que recibieron transplantes de órganos sólidos. Datos de estos estudios e informaciones obtenidos de los artículos de repaso fueron incluidos en esta publicación.
SÍNTESIS DE DATOS: SLPRT ocurre en 1% a 20% de recipientes después del trasplantate del órgano sólido. Los factores de riesgo de SLPRT incluyen el estado sérico (negativo) del virus Epstein-Barr (VEB) en el recipiente, tipo de transplante, nivel de inmunosupresión, y edad. La presentación de SLPRT es variable. Algunos pacientes presentan sin síntomas. En otros, los síntomas tempranos pueden ser no específicos. Minimizar el nivel de inmunosupresión y el uso de agentes antivirales contra el VEB son estrategias que se puede emplear para prevenir el SLPRT. El tratamiento del SLPRT puede requerir una reducción en la inmunosupresión, radiación, excisión quirúrgica, anticuerpos monoclonales, interferona alfa, y quimioterapia.
CONCLUSIONES: Se puede reducir substancialmente el riesgo del desarrollo de SLPRT si se incluye una investigación de pacientes que están a riesgo y si se balancea la intensidad de los regímenes inmunosupresores contra el riesgo de rechazamiento. Si el paciente desarrolla SLPRT, se debe de elegir un plan de tratamiento individualizado que incluye immunosuppression disminuida y selección de otros agentes dependiendo de la severidad y el grado de la enfermedad.
Traducido por Carlos da Camara
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G706
This article has been cited by other articles:
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  H. L Henry, C. V. Fernandez, and G. Corsten Post-transplant lymphoproliferative disorder in an adolescent masquerading as a complicated primary EBV infection BMJ Case Reports, June 8, 2009; 2009(jun08_2): bcr0420091758 - bcr0420091758. [Abstract] [Full Text]
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 V. Selvarajah, K. Lake, S. Robertson, W. Carman, C. Isles, and on behalf of the Scottish Renal Registry Post-transplant lymphoproliferative disorder: case report and review of susceptibility to EBV in the Scottish adult renal transplant pool NDT Plus, February 1, 2009; 2(1): 52 - 54. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 S. A. Hunt and F. Haddad The Changing Face of Heart Transplantation J. Am. Coll. Cardiol., August 19, 2008; 52(8): 587 - 598. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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