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OBJETIVO: Analizar la química, la farmacología, y la seguridad de la clase de antibióticos fluoroquinolonas.
FUENTES DE DATOS: Se llevó a cabo una búsqueda en MEDLINE de los artículos publicados en inglés (1966-julio 2007) usando las palabras clave fluoroquinolonas o quinolonas junto con seguridad, efectos adversos, hipoglucemia, hiperglucemia, disglucemia, prolongación del QTc, torsades, convulsiones, fototoxicidad, ruptura de tendones, Clostridium difficile, y colitis seudomembranosa.
SELECCIÓN DE ESTUDIOS Y MÉTODO DE EXTRACCIÓN DE LA INFORMACIÓN: Se revisó la química médica, los ensayos in vitro, en animales y en humanos para obtener información sobre la química, la farmacología, y la seguridad de cada fluoroquinolona. Se analizaron y se incluyeron los ensayos clínicos para comparar la seguridad de las fluoroquinolonas sistémicas existentes actualmente en el mercado. También se revisó la literatura concerniente a la patología de los efectos adversos graves.
SÍNTESIS DE LOS DATOS: Se ha demostrado que el gatifloxacino incrementa el riesgo de hospitalización por disglucemia en pacientes con y sin diabetes. La hiperglucemia puede aparecer con cualquier fluoroquinolona, especialmente, si no se ha ajustado adecuadamente la dosis. La hipoglucemia puede ocurrir también con cualquier fluoroquinolona y es más frecuente en los pacientes que reciben un tratamiento concomitante con hipoglucemiantes orales o con insulina. Las fluoroquinolonas deberían evitarse en los pacientes que presentan factores de riesgo para la prolongación del QTc o para sufrir tendinopatías. Todas las fluoroquinolonas han de usarse con precaución en los pacientes que han sufrido convulsiones; además pueden causar potencialmente fototoxicidad o diarrea asociada a Clostridium difficile.
CONCLUSIONES: Los médicos deberían estar atentos a cualquier cambio que pudiera ocurrir en los niveles sanguíneos de glucosa, en el intervalo QTc, si hubiese convulsiones o apareciese fototoxicidad, tendinopatías, o diarrea asociada a Clostridium difficile tras el uso de cualquier fluoroquinolona, especialmente en pacientes con otros factores de riesgo para estas patologías. Los médicos han de controlar estrechamente estos efectos adversos y ajustar adecuadamente la dosis de fármacos específicos para minimizar los riesgos. Se debe evaluar el cociente beneficio-riesgo antes de usar las fluoroquinolonas para proporcionar así un tratamiento seguro a los pacientes que requieran antibióticos.
Traducido por Violeta Lopez Sanchez
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K347
This article has been cited by other articles:
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  T. G Lewis A rare case of ciprofloxacin-induced bilateral rupture of the Achilles tendon BMJ Case Reports, March 5, 2009; 2009(mar05_1): bcr0820080697 - bcr0820080697. [Abstract] [Full Text]
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 C. E. Dehlendorf and K. Grumbach Medical Liability Insurance as a Barrier to the Provision of Abortion Services in Family Medicine Am J Public Health, October 1, 2008; 98(10): 1770 - 1774. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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