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OBJETIVO: Evaluar el uso de una emulsión de lípidos para revertir la toxicidad inducida por anestésicos locales.
FUENTES DE INFORMACIÓN: Artículos identificados a través de PubMed y OVID (1966-mayo 2007) usando los términos claves emulsión de lípidos y anestésico local. También, publicaciones mencionadas en la lista de referencias de los artículos seleccionados.
SELECCIÓN Y EXTRACCIÓN DE FUENTES DE INFORMACIÓN: Se consideraron para esta evaluación todos los artículos publicados en inglés describiendo el uso de una emulsión de lípidos para revertir la anestesia local en animales o en humanos.
SÍNTESIS: Se propone que la emulsión de lípidos (Intralipid) puede revertir la toxicidad anestésica local mediante la extracción de anestésicos locales lipofílicos del plasma acuoso o de los tejidos, o la neutralización de la inhibición de la oxigenación de ácidos grasos del miocardio por el anestésico local. Estudios en ratones y perros han mostrado que la emulsión de lípidos es eficaz en la resucitación de animales que están asistólicos después de la administración de la bupivacaina intravenosa. Tres reportes de casos en humanos sustentan el uso de la emulsión de lípidos para revertir la toxicidad sistémica (convulsiones, anormalidades en el ECG, y arresto cardíaco) resultante de la administración de la levupivacaína, ropivacaína, bupivacaína, o mepivacaína. Los regímenes de dosificación usados en estos casos consistieron de bolos de 1.2-2 mL/kg seguidos de infusiones contínuas de 0.25-0.5 mL/kg/min. La recuperación de todos los pacientes recibiendo estas dosis fue completa y sin secuela neurológica.
CONCLUSIONES: Las publicaciones de estudios en animales y casos reportados en humanos sugieren que la emulsión de lípidos es eficaz en revertir la toxicidad del anestésico local. No se sabe con claridad cuál es el riesgo potencial de administrar dosis relativamente elevadas de este agente; tampoco se ha establecido la dosis óptima a administrar. Por consiguiente, es apropiado administrar la emulsión de lípidos sólo cuando el soporte de vida cardíaco avanzado ha fallado y antes de realizar un bypass cardiopulmonar.
Traducido por Encarnación C Suárez
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K244
This article has been cited by other articles:
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  P. J. MacMahon, S. J. Eustace, and E. C. Kavanagh Injectable Corticosteroid and Local Anesthetic Preparations: A Review for Radiologists Radiology, September 1, 2009; 252(3): 647 - 661. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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