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TRASFONDO: La evidencia de estudios controlados y aleatorios sugieren que la utilización de estatinas en la reducción de las concentraciones de lipoproteina de baja densidad, conocida como LDL, en pacientes con alto riesgo de enfermedades cardiovasculares disminuye la incidencia de derrame isquémico cerebral; sin embargo la información de grandes estudios observacionales sugieren una relación invertida entre el riesgo de derrame cerebral hemorrágico y niveles de colesterol.
OBJETIVO: Se realizó una evaluación de un meta-análisis de estudios controlados y aleatorios para evaluar el efecto de las estatinas en todos los eventos cerebrovasculares, derrames isquémicos, y derrames hemorrágicos.
MÉTODO: Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura utilizando MEDLINE, EMBASE, CINAHL, y Web of Science de junio 1975–septiembre 2006 para identificar estudios aleatorios y controlados que evaluaran la terapia con estatinas. Se incluyeron los estudios que cumplieran con los siguientes criterios: (1) estudios clinicos controlados sobre la terapia de estatinas versus placebo, (2) protocolo bien descrito, (3) información reportada de la incidencia de todos los eventos cerebrovasculares, derrames isquémicos, o derrames hemorrágicos. Toda la información fue recopilada de forma independiente por 3 investigadores.
RESULTADOS: El peso promedio se reporta como Riesgo Relativo (RR) con un intervalo de confianza de 95% (CI). Un total de 26 estudios (n = 100,560) reportaron la incidencia de todos los eventos cerebrovasculares. Seis estudios (n = 37,292) reportaron la incidencia de derrames isquémicos y 9 estudios (n = 57,895) se incluyeron para el análisis de derrames hemorrágicos. Las estatinas redujeron significativamente el riesgo de todos los eventos cerebrovasculares (RR 0.83; 95% CI, 0.76 y 0.91) y el riesgo de derrames isquémicos (RR 0.79; 95% CI, 0.63 y 0.99). Las terapia de estatinas no redujo significativamente el riesgo derrames hemorrágicos, (RR 1.11; 95% CI 0.77 y 1.60).
CONCLUSIONES: La terapia con estatinas reduce significativamente el riesgo de desarrollar cualquier evento cerebrovascular y derrames isquémicos, sin embargo es asociada con un aumento no significativo en el riesgo de derrames hemorrágicos.
NN Henyan, DM Riche, HE East, y PN Gann
Ann Pharmacother 2007;41:1937-45.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K280
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