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TRASFONDO: Los métodos para identificar problemas potenciales de medicamentos entre adultos de mayor edad a riesgo de ser instituidos en hogares de ancianos, por lo general, no han incluido los factores de riesgo clínico además de las listas de medicamentos.
OBJETIVO: Evaluar la prevalencia de problemas potenciales de medicamentos en adultos de mayor edad inscritos en un servicio de exoneración de Medicaid, el cual utiliza criterios de salud en el hogar comprobados, que combina el uso de medicamentos y factores de riesgo clínico al evaluar la terapia de medicamentos.
MÉTODOS: En una encuesta transversal se evaluaron 615 adultos de 65 años en adelante con función impedida, que vivían en la comunidad y de elegibilidad dual inscritos en un programa de cuidado de exoneración de Medi-Cal (Medicaid de California), el Programa de Servicios de Múltiples Propósitos para Personas de Edad Avanzada (MSSP) de California. Las mediciones incluyeron la prevalencia y los factores de predicción de tener uno de 4 problemas potenciales de medicamentos: duplicidad innecesaria de la terapia, uso de psicotrópicos con caídas concurrentes o confusión, problemas con medicamentos cardiovasculares, y uso de antiinflamatorios no esteroides con riesgo de complicaciones de la úlcera péptica.
RESULTADOS: Cuarenta y nueve por ciento de la muestra tuvo un problema potencial de medicamentos cuya incidencia mayor (24%) estuvo relacionada con una duplicidad terapéutica innecesaria. Cerca del 20 por ciento tenía 2 o más problemas potenciales. Los elementos independientes de predicción de cualquier problema potencial de medicamentos fueron la edad (OR 1.029; 95% CI 1.01 y 1.05), haberse inscrito recientemente en el MSSP (OR 1.634; 95% CI1.14 y 2.35) y el número de medicamentos (OR 1.183; 95% CI 1.13 y 1.24).
CONCLUSIONES: La prevalencia de los problemas de la medicación en MSSP fue notablemente más elevada que la reportado en la muestra original de la asistencia en casa utilizada para poner a prueba a los Home Health Criteria. La tasa de prevalencia para adultos mayores a riesgo para colocación en el hogar de ancianos require una evaluación amplia y las intervenciones al manejo de la terapia de medicamentos, especialmente a la inscripción initial y para los que tienen medicamentos múltiples. Las intervenciones son necesarias para aumentar la identificación y la determinación del problema de medicamentos mientras que son promoviendo la colaboración entre los médicos, los farmacéuticos consultores, y los proveedores de servicios de exoneración.
GE Alkema, KH Wilber, WJ Simmons, SM Enguidanos, y D Frey
Ann Pharmacother 2007;41:1971-8.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K270
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