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OBJETIVO: Resumir la literatura reciente relacionada con el diagnóstico, manifestaciones, y tratamiento de infecciones con Strongyloides stercoralis.
FUENTES DE INFORMACIÓN: Se identificó la literatura realizando una búsqueda en PubMed (enero 1970–agosto 2007). Los términos utilizados en la búsqueda incluyeron Strongyloides, hiperinfección, prevención y tratamiento. Se incluyeron revisiones, estudios y reporte de casos. Se obtuvieron referencias adicionales de las bibliografías de los artículos de relevancia.
SELECCIÓN DE ESTUDIOS Y EXTRACCIÓN DE DATOS: Cualquier artículo o revisión publicado en el idioma inglés desde enero de 1970–agosto de 2007 y reportes de casos de hiperinfección o enfermedad diseminada por Strongyloides stercoralis publicados desde el año 2000.
SÍNTESIS DE LOS DATOS: La estrongiloidiasis es una infección causada por parásitos endémicos a áreas tropicales, sub-topricales y templadas, incluyendo la región de los Apalaches en el sur de los Estados Unidos. La prevalencia de la condición varía ampliamente. Los pacientes pueden presentarse con la infección décadas luego de la exposición original. Su diagnóstico puede ser realizado al hallar larvas del parásito en las heces fecales. Usualmente más de una muestra es necesaria. La mayoría de los pacientes permanecen asintomáticos aún cuando están crónicamente infectados. Sin embargo, en pacientes inmunosuprimidos puede ocurrir el síndrome de hiperinfección o enfermedad diseminada debido a la habilidad del parásito de reproducirse en su huésped. Los factores de riesgo para desarrollar la hiperinfección o enfermedad diseminada por Strongyloides stercoralis mayormente reportados son la inmunosupresión causada por corticoesteroides y la infección con el virus linfotrópico humano de las células T tipo 1. Las opciones de tratamiento para la infección no complicada incluyen tiabendazol, ivermectina, y albendazol. El uso de tiabendazol ha sido sustituido por ivermectina como tratamiento de elección debido a su mejor tolerancia. Estos antihelmínticos han sido utilizados para tratar la hiperinfección o enfermedad disminada sólos o en combinación, pero los datos se limitan a reportes de casos o series de casos. La prevención de la enfermedad consiste mayormente en utilizar zapatos en áreas donde el parásito es endémico para prevenir el contacto con suelo infectado.
CONCLUSIONES: Strongyloides es un parásito diferente que puede causar un síndrome de hiperinfección o enfermedad diseminada años después de la exposición inicial. Las opciones de tratamiento incluyen ivermectina, tiabendazol o albendazol. No existe mucha documentación relacionada con el mejor tratamiento de la hiperinfección o enfermedad diseminada por Strongyloides stercoralis.
Ann Pharmacother 2007;41:1992-2001.
Traducido por Astrid J García-Ortiz
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K302
This article has been cited by other articles:
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  S. K. Brodine, A. Thomas, R. Huang, J. Harbertson, S. Mehta, J. Leake, T. Nutman, K. Moser, J. Wolf, R. Ramanathan, et al. Community Based Parasitic Screening and Treatment of Sudanese Refugees: Application and Assessment of Centers for Disease Control Guidelines Am J Trop Med Hyg, March 1, 2009; 80(3): 425 - 430. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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