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OBJETIVO: Describir y reportar un caso de Ewingella americana multi-resistente que estaba asociado con una exacerbación de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
RESUMEN: Una mujer de 77 años de edad se presentó al médico con acortamiento de la respiración y una evaluación inicial de neumonía. Su historial médico pasado incluyó EPOC, infección con Mycobactrium tuberculosis, infección reciente con Mycobactrium avium, y enfermedad de Crohn's. Se obtuvo cultivos de sangre y de orina pero éstas no resultaron en crecimiento; sin embargo, un cultivo de esputo reveló más adelante crecimiento de E. americana multi-resistente. Se trató el paciente en última instancia con sulfametoxazol/trimethoprim (SMZ/TMP) que resultó en una resolución completa de los síntomas después de un curso de tratamiento de 10 días.
DISCUSSIÓN: La E. americana es un bacilo gram-negativo raro que se ha reportado como causa de infección infrecuente. Se ha aislado este organismo en seres humanos de la sangre, el esputo, la conjuntiva, el cultivo de herida, y líquido peritoneal. En varios de estos casos, así como nuestro caso, es interesante observar que este organismo parece ser reportado con más frecuencia en pacientes inmunodeficientes. Aunque generalmente susceptible a la mayoría de los antibióticos, el organismo en nuestro paciente era resistente a todos los antibióticos probados con excepción de SMZ/TMP, ticarcilina/clavulanato, y cefotetan.
CONCLUSIONES: Según el conocimiento de los autores, éste es solamente el segundo caso de una infección respiratoria de E. americana y la única en los cuales se reporta multi-resistencia.
Ann Pharmacother 2007;41:2066-70.
Traducido por Carlos da Camara
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K398
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