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TRASFONDO: La evaluación de los niveles de potasio y creatinina en suero se recomienda en los pacientes a quienes se les ha prescrito espironolactona, sin embargo la proporción de pacientes ambulatorios que usan espironolactona de forma crónica que son evaluados no se conoce a cabalidad.
OBJETIVO: Los objetivos incluyeron estimar la tasa de evaluación de potasio y creatinina e identificar los factores asociados con la realización de estas pruebas en pacientes ambulatorios que usan espironolactona.
MÉTODOS: Estudio retrospectivo de cohorte de pacientes de 10 HMOs (Organizaciones para el Cuidado de la Salud) con dispensación activa de espironolactona en 1 año (N = 2257). La evaluación de potasio y creatinina se determinó usando un banco de datos administrativos. Se investigó la asociación entre las características de los pacientes y las pruebas de laboratorio usando regresión logística.
RESULTADOS: Los niveles de creatinina y potasio fueron evaluados en 72.3 por ciento de los pacientes durante el período de 13 meses. La probabilidad de que se realizara una evaluación de potasio y creatinina fue mayor entre los pacientes que eran mayores de edad (OR = 1.28; 95% CI 1.17 y 1.41 por década de vida), del género masculino (OR = 1.25; 95% CI 1.01 y 1.54), que padecían de diabetes (OR = 1.63; 95% CI 1.31 y 2.03), que recibían terapia concomitante con inhibidores de la convertasa de angiotensina y con bloqueadores del receptor de angiotensina (OR = 2.23; 95% CI 1.74 y 2.87), que estaban usando suplementos de potasio (OR = 1.96; 95% CI 1.51 y 2.54) o digoxin (OR = 2.10; 95% CI 1.48 y 2.98), o que habían tenido más visitas ambulatorias (OR = 1.31; 95% CI 1.19 y 1.44). Entre los pacientes con fallo cardíaco (n = 790), los factores asociados con que se realizaran las pruebas de laboratorio fueron diabetes (OR = 1.64; 95% CI 1.14 y 2.34), visitas ambulatorias (OR = 1.20; 95% CI 1.02 y 1.41), y terapia con digoxin (OR = 2.26; 95% CI 1.38 y 3.69).
CONCLUSIONES: Tres cuartas partes de los pacientes ambulatorios que estaban usando espironolactona recibieron la evaluación de laboratorio recomendada. La probabilidad de realizar las pruebas fue mayor para aquellos pacientes en terapias con medicamentos que aumentan el riesgo de hipercalemia, pacientes de edad avanzada, y pacientes con diabetes.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H520
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  N. M. Albert, C. W. Yancy, L. Liang, X. Zhao, A. F. Hernandez, E. D. Peterson, C. P. Cannon, and G. C. Fonarow Use of Aldosterone Antagonists in Heart Failure JAMA, October 21, 2009; 302(15): 1658 - 1665. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 J. C. Maro, R. Platt, J. H. Holmes, B. L. Strom, S. Hennessy, R. Lazarus, and J. S. Brown Design of a National Distributed Health Data Network Ann Intern Med, September 1, 2009; 151(5): 341 - 344. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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