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INTRODUCCIÓN: Las guías y algoritmos actuales recomiendan los antipsicóticos atípicos (AAs) como agentes de primera línea en el tratamiento de la esquizofrenia. Puesto que existe un alto coste sanitarioasociado al tratamiento de la esquizofrenia, muchas instituciones y sistemas de salud se enfrentan a decisiones restrictivas en cuanto a la selección de AAs en su formulario. A menudo, el coste de adquisición del medicamento es el principal factor considerado en la decisión del formulario y no se consideran otros factores del tratamiento.
OBJETIVO: El objetivo de este estudio fue aplicar un análisis a partir de una teoría de utilidad multiatributo (TUMA) para ayudar en la selección del fármaco más adecuado entre los AAs para el tratamiento de la esquizofrenia.
MÉTODOS: Cinco AAs (risperidona, olanzapina, quetiapina, ziprasidona, y aripiprazol) fueron seleccionados como medicamentos alternativos para ser incluidos en el análisis TUMA. Los atributos definidos para su inclusión en el análisis fueron la eficacia, efectos adversos, coste, y adherencia con la ponderación de 35%, 35%, 20%, y 10%, respectivamente. Para cada paciente, se calculó la puntuación de los atributos, ponderada y luego sumada para generar una puntuación de utilidad total. El medicamento con la puntuación de utilidad mayor se considero el preferido.
RESULTADOS: Aripiprazol, con una puntuación de utilidad de 75.8%, fue la decisión alternativa con la mayor puntuación de utilidad en este modelo. A continuación la ziprasidona, risperidona, y quetiapina, con una puntuación total de 71.8%, 69.0%, y 65.9%, respectivamente. Olanzapina recibió la puntuación de utilidad inferior. Se realizó un análisis de sensibilidad que no consiguió desplazar al aripiprazol como el agente con la mayor puntuación de utilidad.
CONCLUSIONES: Este modelo sugiere que el aripiprazol debe considerarse como el agente preferido en el tratamiento de la esquizofrenia excepto en aquellos casos en que se considere inapropiado.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1G607
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