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OBJETIVO: El propósito de este artículo es discutir el trasfondo histórico y las limitaciones de las tablas de conversión entre opioides, revisar la literatura relevante, y establecer las tasas de dosis equianalgésicas basada en la evidencia clínica para ejecutar conversiones en el escenario de cuidado agudo.
FUENTES DE DATOS: Se identificaron artículos a través de MEDLINE (1966-enero 2007) usando las palabras clave opioides, tolerancia, conversión, dosis, equianalgésicos, equipotente, cuidado agudo, morfina, hidromorfona, fentanyl, metadona, y oxicodona. Se localizaron referencias adicionales al revisar las bibliografías de los artículos citados y las referencias citadas en las tablas de conversión.
SELECCIÓN DE ESTUDIOS Y EXTRACCIÓN DE DATOS: Todas las fuentes de datos identificados se evaluaron y toda información considerada relevante fue incluída con la excepción de las series de casos y reportes de casos cuando evidencia de más alto nivel estaba disponible.
SÍNTESIS DE DATOS: Tablas de conversión de opioides han sido publicadas en libros de texto, referencias médicas, guías nacionales, y artículos de revisión. Algunas tablas de conversión no reflejan de manera certera las relaciones de dosis para las cuales existe evidencia clínica. Existe evidencia marginal basada en datos clínicos que apoyan las relaciones de dosificación citadas en estas tablas, particularmente en el escenario agudo donde el estado clínico de los pacientes cambia rápidamente. Las barreras cuando se ejecutan conversiones de ruta de administración y entre opioides es formidable en el ambiente de cuidado agudo, pero las tasas de dosis equianalgésicas se proveen basadas en la mejor evidencia disponible.
CONCLUSIONES: El cálculo de dosis equianalgésicas de opioides en el ambiente de cuidado agudo usando las tablas de conversión es una sobre simplificación del manejo de dolor con potencial para consecuencias adversas. El cálculo de tasas de dosis equianalgésicas es un paso del proceso interdisciplinario que debe tomar en consideración factores específicos de los pacientes y las instituciones.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H421
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