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OBJETIVO: La terapia estándar para la infección de hepatitis C (HCV, por sus siglas en inglés) incluye la combinación de agentes relacionados con interferón y ribavirina. El tratamiento de anemia y neutropenia son comunes y pueden tener impacto en las dosis de los medicamentos para el tratamiento de HCV. Los efectos adversos de la terapia de HCV y eltratamiento adyuvante con epoyetina alfa y filgastrim (G-CSF) fueron revisados.
FUENTE DE DATOS: Literatura médica en revistas indizadas en MEDLINE (1966 a enero 2007), EMBASE (1980 a enero 2007) y extractos de conferencias publicados.
SELECCIÓN DE ESTUDIOS Y EXTRACCIÓN DE DATOS: Artículos relacionados con epoyetina alfa revisados por pares. Dado el número escaso de estudios con G-CSF, se revisaron extractos de conferencias relevantes.
SÍNTESIS DE DATOS: Ribavirina induce anemia hemolítica dependiente de dosis. Estudios con 40 000 unidades de epoyetina alfa subcutánea una vez a la semana han demostrado eficacia en mantener los niveles de hemoglobina (Hb) sin alterar la dosis de ribavirina y las puntuaciones de calidad de vida, pero no existe evidencia clara del beneficio relacionado con la respuesta virológica sostenida (SVR, por sus siglas en inglés). El dintel de Hb utilizado en los estudios para el inicio de la terapia con epoyetina alfa no reflejan los valores utilizados en la práctica clínica. La neutropenia relacionada con el tratamiento es primordialmente causada por interferón o peginterferón. Algunos estudios han investigado el efecto de los derivados del factor estimulante de colonias de granulocitos o de macrófagos de granulocitos (G-CSF/GM-CSF) en la neutropenia. Los resultados de estudios relacionados con dosis de mantenimiento varían, y los estudios que reportan datos sobre la SVR no muestran diferencias significativas entre los pacientes que hayan requerido tratamiento con factores de crecimiento y aquellos que no la hayan requerido. La frecuencia de infecciones bacterianas no fue reportada en los estudios.
CONCLUSIONES: El rol y el beneficio de factores de crecimiento hematopoyético en el tratamiento de HCV no ha sido determinado de forma concluyente en los estudios realizados hasta el presente. Aún existe la posibilidad de que individuos atendidos en clínicas obtengan beneficio del tratamiento con factores de crecimiento y se recomienda el manejo individualizado.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H169
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  J. J. Kiser Trends in the Treatment of Chronic Hepatitis C Virus Infection Journal of Pharmacy Practice, August 1, 2009; 22(4): 405 - 418. [Abstract] [PDF]
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