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OBJETIVO: Revisar el riesgo de osteonecrosis de la quijada asociado con bisfosfonatos.
FUENTES DE DATOS: Una búsqueda de MEDLINE (1966-enero 2007) y de International Pharmaceutical Abstracts (1970-enero 2007) se llevó a cabo para identificar la literatura relevante. Referencias adicionales de artículos seleccionados fueron revisadas.
SELECCIÓN DE ESTUDIOS Y EXTRACCIÓN DE DATOS: Artículos relacionados a osteonecrosis de la mandíbula inducida por bisfosfonatos fueron revisados y resumidos. Criterios de inclusión requerían que los artículos fueran estudio de casos o serie de casos, reportando casos ligando osteonecrosis de la mandíbula al uso de bisfosfonatos. Artículos exponiendo otros sitios de osteonecrosis, no incluyendo la mandíbula, caso de enseñanza (pacientes ficticios), y artículos de reclamo por análisis retrospectivo fueron excluidos para consideración.
SÍNTESIS: Bisfosfonatos han sido ligados recientemente a osteonecrosis de la mandíbula. Osteonecrosis se refiere a la muerte de parte del hueso resultando en disminución de la densidad ósea. La mayoría de las ocurrencias han sido asociadas al uso de bisfosfonatos intravenosos; sin embargo, también han sido implicados los bisfosfonatos orales. Otros factores de riesgo encontrados en los casos reportados incluyen extracciones dentales o trauma a la mandíbula exponiendo parte del hueso. La evidencia reciente sugiere remoción quirúrgica limitada del tejido con antibióticos sistémicos o locales como tratamiento.
CONCLUSIONES: Osteonecrosis de la quijada aparenta ser un efecto de clase asociado a los bisfosfonatos, aunque la incidencia es significativamente más alta con preparaciones intravenosas de ácido zoledrónico y pamidronato. Es difícil determinar la incidencia exacta en la población general de pacientes con bisfosfonatos; sin embargo, la incidencia en pacientes de cáncer es aproximadamente 6 o 7%. El tratamiento de esta condición no está bien establecido y por lo tanto, los esfuerzos deben dirigirse a la prevención. Los farmacéuticos deben aconsejar a los pacientes a practicar buena higiene oral y visitas regulares de seguimiento con su dentista durante la terapia. Aunque la descontinuación de bisfosfonatos intravenosos en pacientes de cáncer ha sido recomendada, detener los bisfosfonatos orales antes de un trabajo dental no puede ser endosado universalmente en este momento, ya que se desconoce si esto es o no efectivo reduciendo el riesgo.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H521
This article has been cited by other articles:
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  M. L Bryant, M. A Worthington, and K. Parsons Treatment of Osteoporosis/Osteopenia in Pediatric Leukemia and Lymphoma Ann. Pharmacother., April 1, 2009; 43(4): 714 - 720. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 E. FUNG Bisphosphonate Related Osteonecrosis of the Jaws J Rheumatol, February 1, 2009; 36(2): 450 - 450. [Full Text] [PDF]
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