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OBJETIVO: La apatía es un trastorno común del comportamiento que a menudo es confundido con la depresión. La apatía se diferencia de la depresión en la sintomatología, presentación clínica, y opciones terapéuticas. Los inhibidores de la recaptación de serotonina, un tratamiento habitual de la depresión, pueden producir un incremento de la apatía. La apatía tiene un significativo impacto en el estatus funcional de los pacientes y en los resultados de los tratamientos. Por tanto es crucial identificar terapias específicas de la apatía. Nuestro objetivo es presentar un caso de tratamiento con éxito de un síndrome de apatía con modafinilo. En lo que alcanza nuestro conocimiento, este es la primera comunicación sobre tratamiento de síndrome de apatía con modafinilo.
RESUMEN DEL CASO: Se trata de un varón de 78 años con demencia y depresión cuya apatía no respondía a los antidepresivos. El modafinilo, un nuevo medicamento que mejora el estado de alerta, farmacológicamente diferente de los estimulantes, se empleó con éxito para tratar la apatía. La apatía se valoró utilizando la Escala de Evaluación de Apatía (Apathy Evaluation Scale) desarrollada específicamente para identificar la apatía y distinguirla de la depresión.
DISCUSIÓN: En la etiología de la apatía, están implicados los déficit en el sistema de receptores de dopamina. El aumento de la transmisión dopaminérgica que produce el modafinilo puede ayudar a aliviar la apatía. Debido a la relativa ausencia de interacciones, el modafinilo es una buena alternativa para los ancianos que a menudo reciben múltiples tratamientos. La apatía mejoró significativamente en este paciente.
CONCLUSIONES: El modafinilo puede ser útil en el tratamiento del síndrome de apatía. Para establecer su lugar en el tratamiento de la apatía, es necesario realizar ensayos clínicos al respecto.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H302
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  B. Ng and A. O'Brien Beyond ADHD and narcolepsy: psychostimulants in general psychiatry Adv. Psychiatr. Treat., July 1, 2009; 15(4): 297 - 305. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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