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INTRODUCCIÓN: Los analgésicos opioides continúan siendo el principal tratamiento del dolor asociado a cirugía. Esta utilización esta asociada a efectos adversos (EAs).
OBJETIVO: El objetivo principal fue investigar el impacto de los EAs relacionados con la utilización de opioides en el coste total y la duración de la estancia hospitalaria (DEH) en pacientes adultos quirúrgicos.
MÉTODO: Se trata de un estudio retrospectivo apareado de cohortes, utilizando datos de los registros clínicos informatizados. Los casos de EAs fueron detectados prospectivamente utilizando vigilancia informatizada y verificación por el farmacéutico. Se incluyeron los pacientes quirúrgicos tratados en el hospital LDS en Salt Lake City desde de enero el 1 de 1998 al diciembre 31 de 2003. El resultado principal fue el coste y la DEH asociada a la presencia de EAs por utilización de opioides y la relación entre la dosis de opioide y la aparición de EAs.
RESULTADOS: Los pacientes que experimentaron EAs relacionados con la utilización de opioides presentaban un incremento significativo del coste medio hospitalario (incremento del 7.4%; 95% IC 3.8-10.96; p < 0.001) y un incremento medio de la DEH (incremento del 10.3%; 95% IC 6.5-14.2; p < 0.001) en relación con los controles sin EAs. El incremento del coste atribuible a los EAs, por tipo de cirugía, fueron de 676.51 US$ en cirugía general (95% IC 351.50-1001.50); 861.50 US $ en ortopedia (95% IC 448.20-1274.80); y 540.90 US $ en obstetricia y ginecología (95% IC 281.40-800.40). De forma similar, los incrementos en la DEH atribuibles a EAs, según tipo de cirugía, fueron de 0.64 días en cirugía general (95% CI 0.40-0.88); 0.52 días en ortopedia (95% IC 0.33-0.71); y 0.53 días en obstetricia y ginecología (95% CI 0.33-0.72). Dosis mas altas de opioides se asociaron a un aumento del riesgo de experimentar EAs (odds ratio 1.3 [1.07-1.60], p = 0.01).
CONCLUSIONES: Les EAs relacionados con la utilización de opioides posteriores a cirugía se asociaron con un aumento significativo de la DEH y del coste de la hospitalización. Estos EAs ocurrieron con mayor frecuencia en los pacientes que recibían dosis elevadas de opioides.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H386
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  T. S. Field, P. Rochon, M. Lee, L. Gavendo, S. Subramanian, S. Hoover, J. Baril, and J. Gurwitz Costs Associated with Developing and Implementing a Computerized Clinical Decision Support System for Medication Dosing for Patients with Renal Insufficiency in the Long-term Care Setting J. Am. Med. Inform. Assoc., July 1, 2008; 15(4): 466 - 472. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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