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INTRODUCCIÓN: A pesar del gran número de estudios que han investigado la relevancia clínica potencial del genotipado CYP2D6 en la prevención del fracaso terapéutico (ej, eficacia insuficiente y/o efectos adversos inaceptables), la prevalencia de pacientes que utilizan fármacos metabolizados por el CYP2D6 es relativamente desconocida.
OBJETIVO: Investigar la prevalencia de pacientes que utilizan fármacos metabolizados por el CYP2D6 en diferentes poblaciones de pacientes.
MÉTODOS: En este estudio cruzado se investigaron 6
poblaciones de pacientes diferentes: población general,
población general hospitalizada, población geriátrica,
psicogeriatrica, psiquiátrica y enfermos con retraso mental. De cada
población, se seleccionaron aleatoriamente 150 pacientes adultos que
utilizaban al menos un medicamento. Los resultados principales fueron la
prevalencia de pacientes que utilizaban al menos un fármaco
metabolizado por el CYP2D6. La prevalencia de pacientes que utilizaban al
menos un sustrato CYP2D6 en diferentes poblaciones fue comparada con la
población general utilizando la prueba estadística del
2. Los datos se expresaron como el riesgo relativo (RR)
con un 95% de intervalo de confianza (95% IC).
RESULTADOS: Los pacientes procedentes de hospitalización (RR 1.81; 95% IC 1.26 y 2.62), los pacientes geriátricos (RR 2.16; 95% IC 1.26 y 2.62), los pacientes psicogeriatricos (RR 2.31; 95% IC 1.63 y 3.27), y los pacientes psiquiátricos (RR 2.44; 95% IC 1.73 y 3.44) fueron tratados mas frecuentemente con al menos un fármaco con metabolización por el CYP2D6 comparado con los pacientes en la población general. Aproximadamente el 50% de los pacientes psiquiátricos (52%), psicogeriatricos (49%), y geriátricos (46%) utilizaban al menos un fármaco metabolizado por el CYP2D6. En total, 416 fármacos metabolizados por el CYP2D6 fueron prescritos, siendo 257 (62%) de los fármacos clasificados como antidepresivos (ATC N06A) o antipsicóticos (ATC N05A).
CONCLUSIONES: Diversas poblaciones de pacientes (psiquiátricos, psicogeriatricos, geriátricos) presentan una alta prevalencia de tratamientos con al menos un medicamento metabolizado por el CYP2D6. Los fármacos metabolizados por el CYP2D6 fueron fundamentalmente antidepresivos o antipsicóticos (62%). Este estudio no proporciona evidencia sobre la relevancia clínica del genotipado CYP2D6, pero simplemente muestra que, si el genotipado CYP2D6 se considera relevante para el tratamiento de los pacientes, el mayor ratio de coste-efectividad se obtendra muy probablemente en poblaciones de pacientes específicas.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H482
This article has been cited by other articles:
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  M. Volotinen, J. Maenpaa, E. Kankuri, O. Oksala, O. Pelkonen, M. Nakajima, T. Yokoi, and J. Hakkola Expression of Cytochrome P450 (CYP) Enzymes in Human Nonpigmented Ciliary Epithelial Cells: Induction of CYP1B1 Expression by TCDD Invest. Ophthalmol. Vis. Sci., July 1, 2009; 50(7): 3099 - 3105. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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