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OBJETIVO: Examinar los resultados de la asistencia médica asociados con los criterios de Beers para el uso inadecuado de medicamentos en base a la revisión de la literatura.
FUENTES DE INFORMACIÓN: Se realizó una búsqueda en MEDLINE, Abstractos Farmacéuticos Internacionales, y CINAHL con el propósito de identificar artículos publicados de octubre del 1991 a octubre del 2006, haciendo uso de las siguientes palabras claves en inglés: Beers, inappropriate, medication, drug, use, prescribing y elderly. También se realizó una búsqueda manual utilizando las referencias enumeradas en los artículos identificados a través de la búsqueda en MEDLINE, IPA y CINAHL.
SELECCIÓN DE FUENTES Y MÉTODO DE EXTRACCIÓN DE INFORMACIÓN: Se seleccionaron estudios que examinaron el impacto o los resultados de los criterios de Beers (los criterios del 1991, 1997 y 2003) para el uso inadecuado de medicamentos. Cada artículo fue examinado con relación a las siguientes áreas: el escenario del estudio, las fuentes de información, las muestras del estudio, el diseño del estudio, los criterios, el análisis y las co-variables, el tipo de resultado de la asistencia médica, y los hallazgos del estudio. De 235 artículos recuperados, 18 presentaron estudios que examinaron los resultados de la asistencia médica asociados con el uso inadecuado de medicamentos conforme a los criterios de Beers. Específicamente, tanto la evidencia de los escenarios específicos como la evidencia general de los estudios seleccionados fue examinada. La revisión consideró como evidencia de asociación si más de 50% de los hallazgos fueron estadísticamente significativos.
SÍNTESIS: La mayoría de los dieciocho estudios evaluados fueron estudios cohortes retrospectivos que incluyeron pacientes de 65 años de edad o mayores de diversos escenarios de asistencia médica. En los escenarios de comunidad, no hubo evidencia de asociación con relación a la mortalidad y al uso de otro servicio de asistencia médica diferente a los servicios hospitalarios, y la evidencia con relación, a la calidad de vida y a los costos fue inconclusa. Sin embargo, el uso inadecuado de medicamentos estuvo asociado con medidas de hospitalización en los ancianos de la comunidad. En las casas de salud no hubo evidencia de asociación con la mortalidad y la asociación con las medidas de hospitalización fue inconclusa. La evidencia en los hospitales fue inconclusa para poder hacer cualquier generalización. A través de los escenarios de asistencia médica, el uso inadecuado de medicamentos estuvo asociado con reacciones adversas de fármacos y costos, pero no con otras medidas de los resultados.
CONCLUSIONES: Existe evidencia de que los criterios de Beers para el uso inadecuado de medicamentos están asociados con un impacto desfavorable sobre la asistencia médica en los ancianos que viven en la comunidad. Con el aumento en el uso de los criterios de Beers como medidas de la calidad de la asistencia médica, existe la necesidad de fortalecer la validez de predicción de estos criterios en todos los escenarios de asistencia médica.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H473
This article has been cited by other articles:
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  O. Oladimeji, K. B Farris, J. G Urmie, and W. R Doucette Risk Factors for Self-Reported Adverse Drug Events Among Medicare Enrollees Ann. Pharmacother., January 1, 2008; 42(1): 53 - 61. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 D. S. Budnitz, N. Shehab, S. R. Kegler, and C. L. Richards Medication Use Leading to Emergency Department Visits for Adverse Drug Events in Older Adults Ann Intern Med, December 4, 2007; 147(11): 755 - 765. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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