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OBJETIVO: Revisar el uso de corticosteroids para el tratamiento de uveitis, con énfasis en la farmacología, eficacia, y seguridad de un nuevo dispositivo de liberación, Retisert.
FUENTES DE DATOS: Se llevó a cabo una búsqueda en PubMed/MEDLINE de 1950 a febrero de 2007 y se revisaron datos provistos por el manufacturero.
SELECCIÓN DE ESTUDIOS Y EXTRACCIÓN DE DATOS: Se consideraron estudios en animales y ensayos clínicos Fase II y III que evaluaban la seguridad y eficacia de Retisert en el tratamiento de uveitis. Los datos se extrajeron de PubMed/MEDLINE usando los términos de búsqueda acetonida de fluocinolona, corticosteroides, implante intravitreal, uveitis, esteroides oculares, y Retisert.
SÍNTESIS DE DATOS: Los hallazgos de los estudios clínicos muestran una reducción en la recurrencia de uveitis, mejoría en precisión visual, y reducción en la necesidad de terapia adjunta con corticosteroides y agentes inmunosupresores. Al presente no existen estudios que comparen directamente el Retisert con otras opciones de tratamiento. Los eventos adversos más comúnmente reportados en los ensayos clínicos incluyen cataratas, presión intraocular aumentada, complicaciones posteriores a los procedimientos asociados con la inserción del implante, y dolor ocular. Otros efectos secundarios oculares incluyen precisión visual disminuída, glaucoma, visión borrosa, una sensación anormal en el ojo, irritación del ojo, y un cambio en el lagrimeo. Estos efectos adversos son similares a los observados con terapia crónica con corticosteroides liberados por otras rutas oculares.
CONCLUSIONES: Los implantes de Retisert han demostrado liberar suficiente droga por un periodo más largo de tiempo comparado con los métodos tradicionales de liberación de esteroides. Resultados prometedores en cuanto a eficacia muestran una reducción significativa en la probabilidad de recurrencia y mejoría en precisión visual por aproximadamente 3 años después del implante. No obstante, la droga conlleva los riesgos asociados con el procedimiento de implante y con la exposición crónica del ojo a esteroides. Hasta que se conozca más información sobre su seguridad a largo plazo, Retisert debe reservarse para pacientes que ya no toleran o responden a modalidades de tratamiento más tradicionales.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H540
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