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OBJETIVO: Analizar la literatura concerniente a la eficacia, tolerabilidad, y utilidad de la lercanidipina en el tratamiento de la hipertensión.
FUENTES DE DATOS: Se llevó a cabo una búsqueda en MEDLINE (1966-septiembre 2006), en EMBASE Drugs and Pharmacology (1980-septiembre 2006), y en Current Contents Clinical Medicine (desde la semana 24 de 2005 a la semana 30 de 2006). También se analizaron los prospectos de envase de lercanidipina, nifedipino, felodipino, y amlodipino para comprar los efectos adversos.
SELECCIÓN Y MÉTODO DE EXTRACCIÓN DE LA INFORMACIÓN: Los artículos seleccionados fueron ensayos clínicos, extractos, y evaluaciones en lengua inglesa.
SÍNTESIS DE DATOS: La lercanidipina es un nuevo bloqueante dihidropiridínico de los canales de calcio (DHP) indicado para la hipertensión de leve a moderada. Aunque todavía no está disponible en Estados Unidos, ya ha sido utilizado ampliamente en otros países. En 2 ensayos controlados aleatorizados de aproximadamente 400 pacientes con hipertensión de leve a moderada, la lercanidipina demostró tener una eficacia similar a la de otros DHP, felodipino y nifedipino de liberación prolongada, reduciendo significativamente la presión arterial sistólica (PA) [PAS] y diastólica PA (PAD) después de 4 semanas. En un ensayo de 12 meses, la dosis diaria de 10 mg de lercanidipina produjo niveles normalizados de PA en un 49% de los pacientes después de 4 semanas. Un ensayo poscomercialización que contó con 9050 pacientes corroboró los resultados observados en los ensayos clínicos anteriores, alcanzando el 64% de los pacientes una PAD <90 mm Hg y el 32% el control de la PA (<140/90 mm Hg). La lercanidipina ha demostrado tener una eficacia similar a la de otros antihipertensivos como atenolol, captopril y losartán, con los que entre el 65 y 75% de los pacientes logran niveles normales de PA. En los pacientes de edad avanzada, el efecto de lercanidipina fue equiparable al de lacidipino y nifedipino, observándose en el grupo de lercanidipina reducciones similares de PAD que en el de nifedipino (-18.3 mm Hg frente a -17.7 mm Hg). Lo que distingue a la lercanidipina de otros DHP es su baja incidencia de efectos adversos, en particular, de edema. En el estudio LEAD hubo menos pacientes que se retiraron debido a efectos adversos en los grupos de lercanidipina (0.9%) y nifedipino (3.8%) que en el grupo de felodipino (4.5%).
CONCLUSIONES: La lercanidipina puede constituir una opción de tratamiento de la hipertensión ya que la literatura actual sugiere que este fármaco posee una eficacia antihipertensora equiparable y mejor tolerabilidad. Habrá que realizar más ensayos aleatorizados y de doble ciego para clarificar el puesto que ocupa este fármaco entre los antihipertensores.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H299
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