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OBJETIVO: Describir el desarrollo de los nuevos estándares para la prueba de creatinina sérica y sus implicaciones en varios escenarios de dosificación de fármacos.
FUENTE DE DATOS: Se realizó una búsqueda bibliográfica en MEDLINE (del 1990 a agosto de 2006) para identificar literatura pertinente sobre estándares nuevos para la realización de pruebas de creatinina sérica y su impacto en la dosificación de fármacos.
SELECCIÓN Y EXTRACCIÓN DE DATOS: De las referencias encontradas, se extrajeron datos sobre el desarrollo de nuevos procedimientos para realizar las pruebas de creatinina y el efecto que estos nuevos valores tendrán en la dosificación de fármacos.
SÍNTESIS: Las guías de práctica actuales de la Fundación Nacional Renal recomiendan la estandarización de la calibración de las pruebas de creatinina sérica para aumentar la precisión de la prueba. Esto resultará en unos rangos más bajos a los niveles actuales que serán considerados como normales así como en valores más bajos en los pacientes. Estos valores de creatinina más bajos resultarán en valores más altos en la tasa de filtración glomerular calculada y en el estimado de depuración de creatinina, lo cual redundará en mayor dificultad de parte de los clínicos en la aplicación de estos valores de acuerdo a las tablas de dosificación recomendadas por los fabricantes de fármacos para pacientes con función renal comprometida. Los nuevos valores de creatinina pueden ser de un 5 a un 20% por debajo de los valores de las pruebas anteriores.
CONCLUSIONES: La implantación de nuevos estándares globales de estandarización de la calibración para la creatinina sérica producirán valores más precisos que pueden ser levemente más bajos que los utilizados en pruebas anteriores. Esto puede ocasionar que los estimados de depuración sean levemente mayores y que no correspondan a los datos para ajuste de dosis que publican los fabricantes de fármacos para pacientes con insuficiencia renal ya que estos están basados en los valores de las pruebas anteriores. Si esto se considera clínicamente significativo para pacientes específicos, el aumentar los valores de creatinina reportados de un 5 a un 20% puede darle al clínico un valor que mejor se aproxime al valor usado por los fabricantes en sus tablas de dosificación. Este valor ajustado puede utilizarse para hacer cambios en dosis.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H586
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  M. P. Moranville and H. R. Jennings Implications of using modification of diet in renal disease versus Cockcroft-Gault equations for renal dosing adjustments Am. J. Health Syst. Pharm., January 15, 2009; 66(2): 154 - 161. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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