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OBJETIVO: Revisar la literatura sobre uso de soluciones salinas hipertónicas (HS) en pacientes con fibrosis quística (CF) y aclarar cuál es su uso racional.
FUENTES DE DATOS: Se realizo una búsqueda en MEDLINE en febrero de 2007. Los términos de búsqueda utilizados fueron HS, aclaramiento mucociliar (MCC), fibrosis quística, y proteina humana DNASA 1. Se localizaron datos adicionales mediante posteriores revisiones bibliográficas.
SELECCIÓN DE ESTUDIOS Y EXTRACCIÓN DE DATOS: Se evaluaron todos los artículos en inglés que se identificaron a partir de las fuentes de datos citadas. Se incluyeron en el análisis los estudios sobre utilización de solución salina hipertónica en fibrosis quística que se consideraron relevantes.
SÍNTESIS DE DATOS: La fibrosis quística es causada por una deficiencia en el gen regulador de la fibrosis quística transmembranal (CFTR) que provoca una reducción de la secreción de cloruro y un aumento de la absorción de sodio. Los cambios más significativos se aprecian en el lumen de las vías aéreas pulmonares. Se ha demostrado una mejora de la MCC con HS frente a placebo. Un ensayo de corta duración sobre su eficacia ha mostrado un aumento modesto y variable del FEV1 a lo largo de las 2 semanas que duró el estudio (15.0 ± 16.0% sobre los valores iniciales frente a 2.8 ± 13.1% para las concentraciones de solución salina al 6% y al 0.9%, respectivamente; p = 0.004). Un estudio de eficacia a largo plazo comparando soluciones salinas de 7% y 0.9% (placebo) 2 veces al día durante 48 semanas ha mostrado una modesta mejora sostenida en el FEV1 y un significativo aumento de la tasa de supervivencia sin exacerbaciones (76% para la solución del 7% frente a 62% para el control; p = 0.03).
CONCLUSIONES: La solución salina hipertónica precedida de un broncodilatador es una terapia barata, segura, y efectiva para pacientes con CF con función pulmonar estable. Su uso se asocia con una modesta mejora de la función pulmonar y una menor frecuencia de exacerbaciones pulmonares.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H425
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