 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
|
|
|
|||||||||
|
|||||||||||
OBJETIVO: Evaluar la eficacia y seguridad de dosis bajas de ketamina administradas por vía intravenosa y combinada al propofol intravenoso para la sedación y analgesia procesal en la sala de urgencias médicas.
FUENTES DE DATOS: Se identificaron artículos a través de PubMed, MEDLINE, EMBASE, BioMed Central, la biblioteca de Cochrane, los Abstractos Farmacéuticos Internacionales, y el Google Escolástico (hasta febrero de 2007). También se revisaron referencias citadas en las publicaciones identificadas. Los términos de búsqueda incluyeron ketamina, propofol, ketamina-propofol, ketofol, combinación, sedación, sedación procesal, sedación conciente, y sala de urgencias.
SELECCIÓN DE ESTUDIOS Y EXTRACCIÓN DE DATOS: Todos los artículos potenciales sobre la sedación procesal, publicados o traducidos al idioma inglés, que compararon la combinación de ketamina y propofol contra agentes comparables fueron incluídos. Las consideraciones de seguridad clínicamente relevantes incluyeron la frecuencia de disfunción hemodinámica y respiratoria que requirieron intervención médica, náusea, vómitos, y reacciones urgentes. El tiempo en que se alcanzó los criterios para el alta hospitalaria y la puntuación de satisfacción del paciente fueron medidas de eficacia.
SÍNTESIS DE DATOS: De los 11 estudios incluidos en esta revisión, la mayoría tenía muestras poblacionales pequeñas y fueron conducidas en ambientes fuera del área de urgencias médicas. La combinación de ketamina y propofol no demostró beneficio adicional en eficacia sobre el propofol sólo en cuanto al tiempo para dar de alta al paciente. Aunque menos pacientes recibiendo la combinación de ketamina y propofol experimentaron menos disfunción hemodinámica o respiratoria, la necesidad de intervenciones activas incluyendo la administración de fluidos o de agente vasopresor, la administración de oxigeno, o la ventilación asistida, no fue distinta entre grupos. Pacientes que recibieron dosis más altas de ketamina como adyuvante también reportaron una incidencia mayor de náuseas, vómitos, y reacciones urgentes después de los procedimientos. Fueron pocos los estudios que reportaron puntuaciones de satisfacción de pacientes, y el efecto de la ketamina-propofol sobre el tiempo en alcanzar los criterios para el alta del paciente fueron poco concluyentes.
CONCLUSIONES: Existe poca evidencia clínica para recomendar el uso rutinario de dosis bajas de ketamina con propofol para la sedación procesal en la sala de urgencias en este momento.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H522
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
