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TRASFONDO: Nesiritide es un péptido natriurético sintético de tipo B utilizado para el tratamiento de pacientes con insuficiencia cardiaca agudamente descompensada. A pesar de que se ha informado que nesiritide causa deterioro en la función renal según se refleja en el aumento significativo de la creatinina sérica (SCr), el impacto de la duración de la infusión en la función renal no ha sido evaluado.
OBJETIVO: Investigar el efecto de la duración de la
infusión de niseritide (<24 h vs 
24 h) en el deterioro de la
función renal de pacientes con fallo cardiaco agudamente
descompensado.
MÉTODOS: Se realizó una revisión restrospectiva
de expedientes médicos de pacientes hospitalizados que recibieron
nesiritide. Un total de 84 expedientes consecutivos con pruebas de
función renal disponibles fueron identificados para el estudio. La SCr
y la urea nitrogenada en sangre (BUN) estaban documentadas al comienzo y
durante la infusión de nesiritide. El deterioro en la función
renal fue definido como un aumento en SCr 0.5 mg/dL o en BUN 10 mg/dL
sobre el valor reportado al comienzo de la infusión.
RESULTADOS: El análisis univariado demostró una
asociación significativa entre infusiones de nesiritide por un periodo
de tiempo 24 horas (26.1 vs 2.6%; p = 0.003), altas dosis de
diurético (61.5 vs 32.4%, p = 0.045), y la SCr al comienzo de la
infusión (2.0 ± 0.8 vs 1.5 ± 0.7 mg/dL; p = 0.04) con un
aumento en la SCr 0.5 mg/dL. Sin embargo, el análisis multivariado
mostró que la duración de la infusión 24 horas era la
única variable que demostraba una asociación
estadísticamente significativa con el deterioro de la función
renal luego de ajustar por la SCr al comienzo de la infusión (OR,
10.46; 95% CI 1.26 a 86.72; p = 0.03). Los datos mostraron que una
duración de infusión más prolongada también era
una variable consistente y significativa en los análisis divariados y
multivariados cuando la elevación en el BUN era utilizada como marcador
del deterioro de la función renal (34.8 vs 2.6%, p < 0.001 y OR,
19.73; 95% CI 2.47 a 157.46; p = 0.005, respectivamente).
CONCLUSIONES: Las infusiones de nesiritide por períodos de tiempo de 24 horas o más parecen estar asociadas significativamente con marcadores del deterioro de la función renal en pacientes con fallo cardiaco agudamente descompensado al compararlas con infusiones por períodos de tiempo menores de 24 horas. Sin embargo, es necesario realizar estudios prospectivos para corroborar los hallazgos.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H589
This article has been cited by other articles:
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  D. Rhoney and W. F. Peacock Intravenous therapy for hypertensive emergencies, part 1 Am. J. Health Syst. Pharm., August 1, 2009; 66(15): 1343 - 1352. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 S. Arora, K. Clarke, V. Srinivasan, and A. Gradman Effect of nesiritide on renal function in patients admitted for decompensated heart failure QJM, November 1, 2007; 100(11): 699 - 706. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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