 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
|
|
|
|||||||||
|
|||||||||||
TRASFONDO: No está claro cuán extensamente los hospitales usan guías o protocolos para el tratamiento de fallo cardíaco agudo descompensado (ADHF, por sus siglas en inglés), ni si nesiritide está incluido en estas guías o protocolos.
OBJETIVOS: Evaluar la situación en formulario de las drogas que se están usando actualmente, las guías terapéuticas y percepciones acerca de la adecuacidad del tratamiento de ADHF en hospitales de comunidad.
MÉTODOS: Una encuesta a través de Internet a directores de farmacia en hospitales de comunidad que formaban parte de una organización nacional de compra en grupo.
RESULTADOS: Ciento siete hospitales participaron en la encuesta (tasa de respuesta de 47.1%). Diuréticos como furosemide y bumetanide estaban incluidos más frecuentemente (100% y 94.4%, respectivamente) en los formularios de hospital que torsemide (69.2%). Dopamine y dobutamine estaban más frecuentemente (94.4% cada uno) en formulario que milrinone (68.2%). Nitropruside y nitroglicerina estaban en formulario en más de 90% de las instituciones, mientras que nesiritide estaba en formulario en solamente 48.6% de los hospitales y figuraba en estado "restringido" en 36.4% de los hospitales. Se utilizaban guías para el cuidado de pacientes con ADHF en el departamento de emergencia, unidades de cuidado a pacientes encamados y clínicas para pacientes ambulatorios en 18.6%, 43.0%, y 8.5% de los hospitales, respectivamente. En general, el cuidado de ADHF, incluyendo tanto el tratamiento general como el uso en específico de nesiritide, fue considerado apropiado en la mayoría de los pacientes, pero casi el doble de los que respondieron la encuesta percibieron que en el departamento de emergencia, el manejo de ADHF y el uso en específico de nesiritide fue inapropiado, comparado con el tratamiento a pacientes encamados. Solamente 41.1% de los que respondieron reportaron que seguían las recomendaciones de Braunwald para el uso de nesiritide.
CONCLUSIONES: Un porcentaje considerable de los hospitales de comunidad que respondieron no tenían guías para el tratamiento de ADHF, a pesar que su existencia en la literatura. Hay oportunidades potenciales para mejorar en el tratamiento de ADHF, así como en el uso de nesiritide en ADHF, especialmente en el departamento de emergencia o unidad de observación, comparado con pacientes encamados.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H664
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
