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OBJETIVO: Examinar la información concerniente a la inocuidad de la metformina en la insuficiencia cardiaca.
FUENTES DE DATOS: Se llevaron a cabo búsquedas en MEDLINE y en International Pharmaceutical Abstract en las fechas comprendidas entre 1966–febrero 2007. Los términos utilizados para realizar la búsqueda fueron metformina, insuficiencia cardiaca, acidosis láctica, ensayos clínicos, y resistencia a la insulina.
SELECCIÓN DEL ESTUDIO Y MÉTODO DE EXTRACCION DE LA INFORMACIÓN: Se seleccionaron para su análisis los estudios y casos clínicos publicados que analizaban la relación causal entre la metformina y la acidosis láctica en pacientes con insuficiencia cardiaca.
SÍNTESIS DE LA INFORMACIÓN: No había casos clínicos de pacientes que sufrieron acidosis láctica asociada a la metformina cuando la insuficiencia cardiaca constituía la única contraindicación. Dos grandes estudios retrospectivos demostraron que la metformina no incrementa el riesgo de sufrir acidosis láctica en los pacientes con insuficiencia cardiaca. No obstante, estos análisis retrospectivos no explicaron las numerosas e importantes variables de confusión. Se observó una reducción de la tasa de mortalidad en los usuarios de metformina entre los pacientes con insuficiencia cardiaca de clase III y IV correspondiente a la clasificación de la New York Heart Association en un pequeño ensayo clínico prospectivo (N = 94).
CONCLUSIONES: Los resultados obtenidos a partir de tres ensayos sugieren que el uso de la metformina puede ser inocuo en la insuficiencia cardiaca. Hay que realizar ensayos clínicos prospectivos para obtener datos concluyentes en cuanto a la inocuidad de la metformina y hasta entonces, no se debe recomendar de forma rutinaria el uso de este fármaco en pacientes con insuficiencia cardiaca. En caso de que se use en pacientes con insuficiencia cardiaca, habrá que controlar la aparición de signos de acidosis láctica.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H523
This article has been cited by other articles:
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  N. F Wiernsperger Review: 50 years later: is metformin a vascular drug with antidiabetic properties? The British Journal of Diabetes & Vascular Disease, September 1, 2007; 7(5): 204 - 210. [Abstract] [PDF]
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