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OBJETIVO: Revisar sistemáticamente la evidencia que evalúa el papel de la terapia de estatinas en el tratamiento de sepsis.
FUENTES DE INFORMACIÓN: Se realizó una búsqueda en MEDLINE, EMBASE, y PubMed (1980–enero 2007) de estudios clínicos en sujetos humanos, en el idioma inglés, que evaluaron el uso de las estatinas y el desarrollo y el tratamiento de sepsis. Los términos de búsqueda incluyeron estatina, inhibidores de la reductasa HMG CoA, bacteremia, sepsis, choque séptico, septicemia, y sepsis severa. Además, se obtuvieron referencias pertinentes de los artículos identificados.
SELECCIÓN DE FUENTES DE INFORMACIÓN Y MÉTODO DE EXTRACCIÓN DE INFORMACIÓN: Sólo se incluyeron estudios clínicos con resultados principales de eficacia sobre la mortalidad, la incidencia de sepsis, y la sepsis severa.
SÍNTESIS: En esta revisión se incluyeron siete estudios de cohorte retrospectivos y dos prospectivos. Un estudio se excluyó debido a que la población de pacientes no experimentó sepsis. En tres estudios se demostró una reducción en la mortalidad con el uso de estatinas, mientras que otros dos estudios no demostraron beneficio sobre la mortalidad. Un estudio sugirió un aumento en la mortalidad con el uso de estatinas en sepsis. Tres estudios demostraron una reducción en la incidencia del desarrollo de sepsis o en los resultados relacionados con sepsis mientras que en un estudio no se demostró esto. La naturaleza observacional y retrospectiva de estos estudios y la incidencia más alta de comorbilidades cardiovasculares en los grupos en que se utilizaron las estatinas pueden haber presentado confusión. Los resultados conflictivos y la heterogeneidad entre los estudios no permiten llegar a una conclusión en cuanto a la asociación observada entre el uso de las estatinas y la incidencia de sepsis y mortalidad relacionada con sepsis. Aún queda por determinar si la terapia de estatinas ofrece algún beneficio clínico en el manejo de sepsis.
CONCLUSIONES: Existe una relación entre el uso de las estatinas y una incidencia menor de sepsis y mortalidad relacionada con sepsis. Sin embargo, aún no se ha establecido una relación causal entre el uso de estatinas y una reducción en la mortalidad relacionada con sepsis. En la actualidad, no se puede recomendar el uso de las estatinas para prevenir o tratar sepsis hasta que se lleven a cabo estudios controlados.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H550
This article has been cited by other articles:
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  K. Haldar Targeting the Host to Control an Infection Disorder Arch Intern Med, October 27, 2008; 168(19): 2067 - 2068. [Full Text] [PDF]
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 T. Zaidi, M. Bajmoczi, T. Zaidi, D. E. Golan, and G. B. Pier Disruption of CFTR-Dependent Lipid Rafts Reduces Bacterial Levels and Corneal Disease in a Murine Model of Pseudomonas aeruginosa Keratitis Invest. Ophthalmol. Vis. Sci., March 1, 2008; 49(3): 1000 - 1009. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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