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TRASFONDO: La terapia de aspirina es la piedra angular en la prevención de eventos aterotrombóticos, sin embargo se estima que ocurren eventos vasculares recurrentes en un 8 a 18% de los pacientes que usan aspirina para prevención secundaria luego de 2 años. Se estima que la resistencia biológica a aspirina varía desde 5 a 60% dependiendo de la prueba utilizada. La relación entre la medida biológica de resistencia a aspirina y los eventos clínicos adversos, sin embargo, no está clara.
OBJETIVO: Determinar si los pacientes con infarto al miocardio documentado mientras utilizan aspirina (casos) tienen mayor probabilidad de ser resistentes a aspirina que los pacientes con enfermedad de arterias coronarias pero sin historial previo de infarto al miocardio (controles). Además, evaluar factores predictivos clínicos de resistencia a aspirina en pacientes con enfermedad de arterias coronarias estables.
METODOS: Este estudio de control de caso examinó la respuesta a aspirina utilizando el sistema VerifyNow Aspirin Assay en 50 casos y 50 controles que habían tomado aspirina durante las 48 horas previo a la visita a la clínica. Se estimó la razón de probabilidad (odds ratio, OR) para determinar la asociación entre resistencia a aspirina e infarto al miocardio. Se determinaron los predictores independientes de resistencia a aspirina utilizando análisis univariable y multivariables.
RESULTADOS: No se observó aumento en la prevalencia de resistencia a aspirina entre los casos (16% vs 12% en controles; OR 1.40, 95% CI 0.45 a 4.37; p = 0.566). En la población total con enfermedad de arterias coronarias, se asoció independientemente el sexo femenino con resistencia a aspirina (OR 4.01, 95% CI 1.15 a 13.92; p = 0.029).
CONCLUSIONES: Se requieren estudios grandes adicionales para entender si la resistencia biológica a aspirina se asocia a un aumento en el riesgo para eventos cardiovasculares con particular atención en las diferencias por sexo.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H621
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  J. S. Berger, D. L. Bhatt, C. P. Cannon, Z. Chen, L. Jiang, J. B. Jones, S. R. Mehta, M. S. Sabatine, S. R. Steinhubl, E. J. Topol, et al. The relative efficacy and safety of clopidogrel in women and men a sex-specific collaborative meta-analysis. J. Am. Coll. Cardiol., November 17, 2009; 54(21): 1935 - 1945. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 Rohit Seth Loomba and R. Arora Review: Prevention of coronary heart disease in women Therapeutic Advances in Cardiovascular Disease, October 1, 2008; 2(5): 321 - 327. [Abstract] [PDF]
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