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OBJETIVO: Evaluar la literatura publicada respecto al uso de modafinilo en el tratamiento de los síntomas residuales de la fatiga en pacientes con depresión.
FUENTE DE DATOS: Se realizó la búsqueda en PubMed (1966-marzo 2007) y en la base de datos International Pharmaceutical Abstracts (IPA) (1970-marzo 2007) utilizando las palabras clave modafinilo y depresión. Se realizó una búsqueda manual del apartado de referencias bibliográficas para recuperar los artículos no indexados en PubMed o IPA.
SELECCIÓN DE LOS ESTUDIOS Y EXTRACCIÓN DE LOS DATOS: Se evaluaron todos los artículos en ingles. Los artículos eran incluidos en caso de utilización del modafinilo en el tratamiento de pacientes con fatiga residual de una depresión y medida con una subescala validada de fatiga.
RESUMEN DE LOS DATOS: Un estudio retrospectivo, 5 estudios abiertos y 2 ensayos clínicos controlados y randomizados cumplían los criterios de inclusión para la valoración de los síntomas residuales de fatiga medida con las subescalas utilizadas habitualmente para la valoración después de la administración de modafinilo. A pesar de la mejoría en la fatiga observada con la administración de modafinilo, la literatura publicada en relación al tema es limitada por la ausencia de ensayos clínicos bien controlados. Modafinilo parece mejorar la fatiga residual en la depresión como muestran los ensayos abiertos; sin embargo, la eficacia de este agente no ha sido duplicada en estudios controlados y randomizados. Los estudios abiertos que se han realizado a menudo no tenían comparador e incluían un pequeño número de pacientes. Además, las medidas de resultados utilizadas en los estudios no fueron consistentes entre ensayos. Modafinilo parece ser bien tolerado siendo el principal efecto adverso el dolor de cabeza y las nauseas.
CONCLUSIONES: Los estudios abiertos indican que modafinilo puede ser efectivo en mejorar la fatiga asociada a depresión; sin embargo, este efecto no ha sido reproducido en estudios doble ciego, randomizados y controlados con placebo. Por ello, la utilización de modafinilo para el tratamiento de la fatiga residual no se recomienda debido a la falta de datos reproducibles sobre su eficacia. Son necesarios estudios de mayor duración y de potencia adecuada para determinar su lugar en terapéutica.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H526
This article has been cited by other articles:
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  B. Ng and A. O'Brien Beyond ADHD and narcolepsy: psychostimulants in general psychiatry Adv. Psychiatr. Treat., July 1, 2009; 15(4): 297 - 305. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 P Hagell and L Brundin Towards an understanding of fatigue in Parkinson disease J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry, May 1, 2009; 80(5): 489 - 492. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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