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OBJETIVO: Evaluar la evidencia que apoya el uso de propiltiouracil (PTU) versus metimazole en el tratamiento de la enfermedad de Graves durante el embarazo.
FUENTES DE INFORMACIÓN: Se realizó una búsqueda de la literatura en inglés utilizando MEDLINE (1966-marzo 2007). Se revisaron los artículos identificados para fuentes adicionales. Los términos de la búsqueda incluyeron hipertiroidismo, enfermedad de Graves, embarazo, propiltiouracil y metimazole.
SELECCIÓN DE FUENTES DE INFORMACIÓN: Se revisaron todos los estudios clínicos y reportes de casos publicados en inglés que reportaron resultados subjetivos u objetivos.
SÍNTESIS: La evidencia apoyando el uso de PTU sobre metimazole es limitada. Las teorías que sugieren que PTU tiene menor transferencia placentaria al feto que metimazole no son apoyadas por la literatura actual. No existen estudios que demuestren una relación causal entre el uso de metimazole durante el embarazo y anormalidades congénitas y/o hipotiroidismo fetal.
CONCLUSIONES: La selección de PTU versus metimazole en el tratamiento de enfermedad de Graves durante el embarazo no debe ser basada en la siguiente información: 1que PTU cruza la placenta a un menor grado que metimazole, que PTU se asocia con menos hipotiroidismo fetal, ó que la exposición a metimazole durante el embarazo lleva a una disminución en la función intelectual en niños. Sin embargo, debido a una posible asociación entre el uso de metimazoledurante el embarazo y anormalidades fetales tales como aplasia cutis, atresia esofageal y atresia choanal, metimazole podría ser una alternativa de primera línea menos deseable para el tratamiento de enfermedad de Graves durante el embarazo que PTU. Por lo tanto, en la ausencia de indicación contundente para el uso de metimazole, PTU debe considerarse el agente de primera línea en el tratamiento de enfermedad de Graves durante el embarazo. Sin embargo, metimazole puede considerarse un agente alterno si el paciente no tolera el PTU, tiene reacción alérgica a PTU o falla en convertir a eutirodeo con PTU.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H535
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