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TRASFONDO: Las consultas a pacientes en las farmacias de comunidad (FC) deben cumplir con ciertos estándares de práctica, especialmente al vender fármacos que no requieren prescripción medica. Sin embargo, al presente no existe información que corrobore que las FC en el noreste de Alemania cumplan con estos estándares.
OBJETIVOS: Estimar los aspectos de la calidad de la consulta (CC) en las FC en Mecklenburg-Vorpommern/NE-Alemania, estudiar los factores relacionados con la CC, auscultar la adherencia a la Ley de Practica de Farmacia porque no todas las profesiones que laboran en las farmacias pueden legalmente vender fármacos.
METODOS: En el 2005, 6 clientes encubiertos (estudiantes de farmacia) presentaron casos clínicos (dolor de cabeza, pastilla para el insomnio con un antihistamínico) a 146 (de 398) FC y completaron los formularios de recolección de datos. Se calcularon las puntuaciones otorgadas a las consultas y los efectos de las características de la farmacia y su personal sobre la consulta fueron modeladas mediante regresión lineal (puntuación de la consulta) y logística (fallo en identificar una interacción fármaco-fármaco [IFF]). Las variables utilizadas en los modelos fueron: el personal profesional, el tamaño de la farmacia (numero de empleados), el tamaño del pueblo/la ciudad (cuantas farmacias en el área), y el día de la semana.
RESULTADOS: A pesar de la alta disposición para la consulta (83% del personal farmacéutico ofreció consejos espontáneamente), las FC en el NE de Alemania no cumplen con su misión profesional. Era evidente la variabilidad extrema entre las intervenciones estudiadas (56% para instrucciones de dosificación a 1% para preñez/lactancia). En todos los casos se vendieron fármacos, mayormente un solo agente (91%). La detección de IFF fue baja: 43 consejeros (30%) orientaron a los clientes encubiertos sobre la IFF. Hubo relación entre la CC y la profesión del personal ofreciendo la consulta y el tamaño de la farmacia (más alto para farmacéuticos, mas bajo para farmacias pequeñas (2-4 empleados). Para la detección de IFF, la profesión del personal consultado fue relevante: los farmacéuticos obtuvieron una RO de 3.2 para la detección de la IFF comparado con los ingenieros y los asistentes. En 7 farmacias hubo venta ilegal de fármacos a clientes.
CONCLUSIONES: Las FC del NE de Alemania tienen mucha necesidad y potencial para mejorar la CC y la detección de IFF. La evaluación completa de síntomas y el análisis detallado de la condición de los pacientes debe mejorar. Es necesario el énfasis en la educación incluyendo el uso de programas computadorizadas para la detección de IFF. Los estudios con clientes encubiertos ofrecen una oportunidad valiosa para desarrollar estrategias de enseñanza.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H565
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  C. R Schneider, A. W Everett, E. Geelhoed, P. A Kendall, and R. M Clifford Measuring the Assessment and Counseling Provided with the Supply of Nonprescription Asthma Reliever Medication: A Simulated Patient Study Ann. Pharmacother., September 1, 2009; 43(9): 1512 - 1518. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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